Mikrobiologie

Lokální ATB: Framycoin ung, Pamycon gtt, Bactroban ung

Nežádoucí účinky ATB:

• Alergie (kožní vyrážka, otoky až anafylaktický šok)

• Porušení mikroflóry střevní (nevolnost, průjmy)

• Snížené vstřebávání vitaminů B12 a K

• Mykózy (plísňová onemocnění), často poševní mykózy

Zásady podávání ATB:

• ATB podávat dle citlivosti

• Nepodávat při virových onemocněních

• Dodržovat dávku a dobu podání

• Užít celé balení – prevence vzniku rezistence bakterií

• Užívat dle doporučení (některá se podávají nalačno, před nebo po jídle)

• Dostatečně zapíjet (ne káva, alkohol, kyselé nápoje, mléko)

• Neslunit se!

• Doporučena probiotika a prebiotika

Mikrobiologické vyšetření

• Zjišťuje původce onemocnění = KULTIVACE

• Stanovuje citlivost mikroba na ATB = CITLIVOST

• stanovení diagnózy a způsobu léčby

Vyšetřovací metody:

1. Mikroskopické

• Infekční materiál se nanese na podložní sklíčko = nátěr, nátěr se fixuje a barví, například podle Grama (podle druhu bakterií se mění barva)

• Modrofialová = Gram pozitivní (koky)

• Červená = Gram negativní (bacily)

1. Kultivační

• Zachycení a pomnožení živého mikroba ve vyšetřovaném materiálu

• probíhá na tekuté živné půdě = bujón

• nebo tuhé půdě = agar (čištěná mořská řasa, gel)

• nebo krevní agar = agar smíchaný s krví

• existují i další živné půdy – pro kultivaci virů se používají kuřecí embrya x tkáňové kultury

1. Pokus na zvířeti

• Např při průkazu vztekliny – izolace viru nebo průkaz protilátek

• Má význam při epidemiích, jinak se provádí málo

1. Serologické

• Zjišťování protilátek v krvi nebo tělních tekutinách

• Průkaz protilátek (titr) je důkazem o kontaktu s mikrobem

• Provádí se opakovaně

Odběr biologického materiálu

• Výsledek mikrobiologického vyšetření závisí na správném odběru od pacienta a transportu do laboratoře, „lege artis“

• Každý biologický materiál od pacienta považujeme za infekční!

Biologický materiál:

• Výtěry ze sliznic – nos, krk, DC, kůže, rány, pochva, sterilní štětičkou ve zkumavce

• Zvratky – zachytíme do emitní misky, vzorek do zkumavky

• Moč – „Moč K+C“ – sterilní nádobka s širším hrdlem, hygiena genitálu, střední proud moči nebo moč získáme cévkováním

• Stolice – výtěr z recta (výtěrovka s živnou půdou)

x nádobka s lopatkou (paraziti, clostridia)

x lepící páska do okolí konečníku (zachytíme vajíčka roupů, poté nalepíme pásku na podložní sklíčko

• Mozkomíšní mok – lumbální punkce

• Výpotky – punkce dutin nebo útvarů (transudát = nezánětlivý, exudát = zánětlivý)

• Hnis z ran – sterilní štětičkou nebo stříkačkou do zkumavky

• Krev – sterilní nádobka s živnou půdou = Hemokultura, při podezření na sepsi

Zásady pro odběr materiálu:

• Poučení pacienta o odběru (ráno, nalačno atd)

• Vhodná doba odběru v průběhu onemocnění (hemokulturu nabíráme při zvýšené teplotě)

• Odběr před zahájením léčby ATB (pokud už je nemocný bere, informujeme laboratoř)

• Odebíráme asepticky do sterilní odběrovky

• Správné označení + vyplněná žádanka + transport (tma, chlad)

• Při potřísnění x rozbití musíme dekontaminovat (rukavice, dezinfekce, úklid do zdravotnického odpadu, setření)

• Ochranné pomůcky při odběru a manipulaci