Osteoartroza - 19

19. Ošetřovatelská péče o pacienta s Osteoartrózou

Anatomie

• typy kloubů

  • podle tvaru styčných ploch

  • podle počtu

    • jednoduché (2 kosti – ramenní)

    • složené (více kostí – loketní)

  • možné pohyby v kloubech

  • flexe/extenze

  • abdukce/addukce

  • rotace

  • supinace/pronace

  • cirkumdukce

kloub (articulatio)

• pohyblivé spojení 2 nebo více kostí

  • kloubní konce (hlavice, jamka)

    • kryty hyalinní chrupavkou
      (při poškození se neobnovuje)

  • kloubní pouzdro

  • pomocná zařízení kloubu

• kyčelní kloub (articulatio coxae)

  • 2. největší kloub v těle (po koleni)

  • hlavice: caput femoris

  • jamka kyč. kloubu: acetabulum, tvoří ji všechny 3 kosti pánve

  • kloubní pouzdro: začíná na okrajích acetabula a upíná se na krček kosti stehenní (collum femoris)

  • vazy: např. lig. iliofemorale, pubofemor., ischiofemor.

  • typ:

    • jednoduchý kloub (spojuje femur a pánev)

    • kulovitý

  • fce kyč. kloubů:

    • nosné klouby

    • vyrovnávacími pohyby přispívají k udržení rovnováhy trupu

    • umožňují pohyb dolních končetin vůči pánvi

  • pohyby: (rozsah se u jednotlivců liší)

    • flexe (do 140°)

    • extenze (do 20°)

    • abdukce (do 50°)

    • addukce (hyperaddukce do 30°)

    • rotace (zevní do 40°, vnitřní do 30°)

Charakteristika onemocnění

• degenerativní onemocnění kloubů a přilehlých kostí

• dochází k poškození kloubní chrupavky (ubývá, ztrácí celistvost) → neplní svoji funkci → zvýšená zátěž kostí →
  přestavba kostní tkáně (zahušťování), tvorba výrůstků a cyst

  • = omezení rozsahu pohybu, bolestivost

• časté onemocnění, postihuje až 80 % populace ve věku nad 50 let (degenerativní změny mohou probíhat i v mladším věku)

lokalizace

• kyčel: koxartróza

• koleno: gonartróza

• rameno: omartróza

• drobné klouby ruky – uzly na interfalangeálních kloubech

• kl. nohy: halux valgus, rigidus

• páteř: spondylartróza (intervertebrální klouby), spondylóza (obratlová těla), diskopatie (intervertebrální disky)

• generalizovaná – postihuje tři a více kloubů nebo kloubních skupin

příčiny

• primární OA – idiopatická – nejasné (pouze rizikové faktory)

  • genetické dispozice

  • nadváha

  • nadměrné a jednostranné zatížení kloubů při určitých činnostech (sportovci, povolání)

• sekundární OA

  • úrazy i mikrotraumata

  • kongenitální a vývojové vady (vývojová dysplazie kyčle)

  • zánětlivá kloubní onemocnění (artritidy – revmatoidní, septické)

  • endokrinopatie (akromegalie, hypertyreóza, DM)

  • metabolické změny (DNA),…

příznaky

• pozvolný rozvoj – až desítky let, nejprve bez klinických příznaků

• bolest

  • při pohybu – startovací bolest („ztuhlost“ kloubů – než se rozhýbá)

  • později po zátěži kloubu, v těžkých případech i klidová bolest v noci

• omezení pohyblivosti kloubů – omezení soběstačnosti P

• projevy nejistoty, nestability při pohybu, kulhavá chůze

• hmatné nebo slyšitelné drásoty

• deformace kloubu – otoky

• občasné známky zánětu

  • kloub je teplý, zmnožení kloubní tekutiny, výraznější bolest i omezení hybnosti