Osteoartroza - 19

monitoring

• FF, celkový stav, bolest - VAS

• ránu – prosakování krytí (krvácení), vzhled okolí

  • převazy – asepticky, asistence lékaři

• drén – RD – sekrece

  • charakter – př. sangvinolentní, množství

• OL: ATB profylakticky, bandáže, LMWH cca 10 D, analgetika (Novalgin i.v., opiáty s.c., i.m.), infuzní th. (parent. hrazení tekutin), účinky a NÚ léků

• výsledky odběrů (zánětl. markery)

• PŽK, PMK

hygiena

• sprchovat (okolo krytí, po odstranění i ránu, ne mýdlo)

• ve sprše protiskluz. podložka a madlo

• dopomoc dle sob. P, pomůcky na dosah, umýt nohy

• oblékání – ponožky a boty 2. osoba, později pomůcky (navlékač ponožek, dlouhá lžíce na boty)

• k přenášení drobných věcí osobní hygieny se
  doporučuje ušitý sáček kolem krku

výživa

• 2 h po OP čaj po lžičkách, dle tolerance postupná zátěž

  • 1.D D0S → 2.D D1 → od 3.D dieta před OP

• sledovat známky dehydratace (kožní turgor, sliznice)

• podporovat v pitném režimu, ev. parenter. substituce dle OL

• zvýšit příjem vápníku

vyprazdňování

• PMK – sledovat funkčnost, množství a charakter moči

• přechod na spontánní močení, po vytažení PMK sledovat močení a potíže při močení

• odchod stolice a plynů do … h po OP

• vhodná poloha při vyprazdňování

  • podl. mísa – přes zdravý bok

  • na WC – nástavec – plně hrazen

• prevence zácpy

  • ← snížená motilita po OP, změna prostředí, omezená aktivita

  • → zvýšit P tekutin, pití vlažné vody nalačno, vláknina, ev. laxativa

• záznam do dokumentace

spánek a odpočinek

• vhodná poloha a pomůcky (abdukční klín nebo polštář mezi kolena)

  • = vynucená poloha může být pro P nezvyklá, nepohodlná

• analgetika (obtíže s usínáním, buzení kvůli bolesti), ev. hypnotika

péče o psychiku

• informovanost

  • o zakázaných pohybech, možných komplikacích

  • poskytnout infor. zdroje – brožury, poradny, webovky

• podpora v cvičení, chůzi

• umožnit kontakt s rodinou

RHC

• dechová RHC

  • hygiena dýchacích cest

  • př. dýchání proti tlaku dlaně v oblasti mečovitého výběžku v leže na zádech

• pasivní cvičení na L dle fyzioth.

  • cvičení prováděné druhou osobou nebo přístrojem

  • NE zevní rotace

• aktivní cvičení na L – dle instrukcí fyzioth.

  • př. pro uvolňování svalů a zmírňování otoku v oblasti operační rány

    • př. leh na břiše, DK opřené o špičky zatínat hýždě nebo extenzi

nácvik chůze ve spolupráci s fyzioth.

• postupná zátěž operované DK dle OL
  (př. 1/3, po 6 tý 2/3, po 3 M 3/4, po 6 M plná zátěž)

• ve vysokém chodítku – první vychází vždy operovaná dolní končetina

• o francouzských holích, odlehčovat operovanou DK