Zobrazovací vyšetřovací metody

DOPPLER = zvláštní forma ultrazvuku (UZ se odráží od pohybujícího se předmětu)

• umožňuje vyšetřit tlak a průtok krve v srdci, tepnách končetin, karotidách, mozku, placentě

• dg trombóz!!

6. RADIONUKLIDOVÉ (RADIOIZOTOPOVÉ) VYŠETŘOVACÍ METODY

• Podává se radiofarmakum (značené izotopy: jod, zlato, technecium, indium) nejčastěji i.v.

• Použije se izotop, který je dobře vychytáván vyšetřovaným orgánem → orgán pak vysílá záření, a to zachytí přístroj = GAMAGRAFIE (SCINTIGRAFIE)

• Po vyšetření je důležité hodně pít (vyloučení kontrastní látky)

• Také se mohou vyšetřovat vzorky krve, moči a stolice „radioimunologickou analýzou“ = RIA (takto se vyšetřují hlavně hormony, enzymy, vitaminy aj.)

SCINTIGRAFIE:

• SKELETU – vyšetření kostí, metastáz

• PLIC – dg plicní embolie!

• LEDVIN

• MYOKARDU

• ŠTÍTNÉ ŽLÁZY

• MOZKU

• JATER, SLEZINY

7. ELEKTROKARDIOGRAM – EKG (od roku 1906)

= záznam elektrických potenciálů srdce na povrchu těla

• Má význam pro dg srdečních chorob, infarktu myocardu (IM), arytmií, ischémie srdeční

• Přikládají se elektrody (svody) na povrch těla, ty snímají elektrickou aktivitu srdce

• Běžně se používá 12svodové EKG = 6 hrudních svodů V1 – V6

6 končetinových svodů I, II, III, aVR, aVL, aVF

• Končetinové svody jsou barevně označeny (vpravo = červená + černá, vlevo = žlutá + zelená)

Zápis jednoho srdečního cyklu:

P = systola síní

QRS = komorový komplex = systola komor

T = diastola komor

Vývoj změn na EKG záznamu při infarktu

• Snížení = deprese úseku ST při hypoxii (první minuty IM)

• Zvýšení = elevace ST úseku při nekróze = Pardeeho (Pardyho) vlna (hodiny po infarktu)

Zátěžové EKG = Ergometrie

• Bicyklová x chodící pás

• Zobrazí funkci srdce při zátěži

Telemetrie = dlouhodobá monitorace EKG křivky

• Při hospitalizaci, do určité vzdálenosti od monitoru

Holter = 24 x 48hodinový záznam EKG

• Holter nám umožní získání informací při zvýšené zátěži pacienta.

Připojení holteru na hrudník pacienta

• Princip vyšetření Holter

Pacient v ambulanci dostane malou krabičku, kterou mu lékař připojí na hrudník pomocí několika elektrod. Pak může pacient odejít domů a přístroj bude mít po celých 24 hodin u sebe. Je důležité, aby si během těchto 24 hodin zapisoval dobu trvání různých činností, začátek a konec různých subjektivních obtíží (bušení srdce, únavu, motání hlavy apod). Krabička je speciální EKG záznamník, který po celou dobu natáčí pacientovo EKG. Po 24 hodinách vrátí pacient krabičku lékaři k vyhodnocení záznamu. Kardiolog zjistí, zda u pacienta vznikly poruchy rytmu a díky zápiskům pacienta může i určit, při jakých příležitostech se tomu tak stalo.

Rhytm card = přenos EKG po telefonu

• Karta na těle pacienta zaznamenává EKG a digitálně odesílá záznam do centra monitorace (u nás ČB), zde je převeden do grafu EKG