8. Odběry biologického materiálu - krev

Odběry biologického materiálu – krev

- jedná se o laboratorní vyšetření biologického materiálu, které mají význam pro určení správné diagnózy

KREV:

- tekutá tkáň, představuje hlavní součást vnitřního organismu

- je tvořena suspenzí krevních elementů (erytrocyty, trombocyty, leukocyty) rozpuštěných v krevní plazmě

FUNKCE KRVE:

- udržení homeostázy = stálost vnitřního prostředí

- transport dýchacích plynů, živin, hormonů, vitaminů

- termoregulace

- udržování acidobazické rovnováhy (pH)

- účast na imunitních reakcích

- zástava krvácení a srážení krve

SLOŽENÍ KRVE:

a) krevní plazma

- tekutá složka krve

- obsahuje asi 90% vody, dále organické a anorganické látky (bílkoviny, fibrinogen)

b) erytrocyty = červené krvinky

- obsahují hemoglobin (krevní barvivo)

- 3,8 – 5,5 x 10 /l

c) leukocyty = bílé krvinky

- důležitá součást imunitního systému

- 4-9 x 109/l

d) trombocyty = krevní destičky

- zajištují hemostázu = zajišťuje tekutost krve a v případě poruchy cévní stěny a vede k zástavě krvácení

- 200-400 x 109/l

ODBĚR KRVE:

- nejčastěji odebíraný biologický materiál

- provádí se většinou ráno nalačno

- v naléhavých případech odebíráme krev ihned a ihned je zpracována v laboratoři – STATIM

- odběry provádíme z arteriální, kapilární a nejčastěji žilní krev

ODBĚR ARTERIÁLNÍ KRVE:

- nejčastěji odebíráme k vyšetření acidobazické rovnováhy (ASTRUP)

- zjišťujeme při něm pH krve, hladinu bikarbonátu a oxidu uhličitého

ODBĚR ŽILNÍ KRVE:

- vhodné jsou žíly na předloktí a v okolí loketní jamky

- u novorozenců a kojenců odebíráme ze žil na čele a spánku

ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE:

- odebírá se z bříška prstu nebo z ušního lalůčku

- nejčastěji zjišťujeme hladinu glykémie

BIOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ KRVE

- minerály (Na-sodík, Mg-hořčík, Cl-chlor, Ca-vápník)

- jaterní testy (ALT, AST, bilirubin)

- enzymy (lipidy, cholesterol)

- ledvinný komplex (urea, kreatin, kyselina močová)

- hormony (T3, T4, TSH)

- tumorové markry

- tuky (cholesterol)

- Astrup

• Odběr na rozbor acidobazické rovnováhy – ASTRUP

- vzorek nesmí obsahovat vzduchové bubliny

- musí se uložit do ledové tříště a co nejrychleji dopravit do laboratoře

HEMATOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

- sedimentace

- KO (ery, leu, trombo, hematokrit, hemoglobin, diff. rozpočet leu)

- Quick, Aptt

- krevní skupina, Rh faktor

• Odběr na sedimentaci erytrocytů (FW)

- odebírá se u nemocných se zánětlivým onemocněním, při nasazení ATB a po léčbě jimi, před operačními výkony, v těhotenství

• Quickův test

- u pacientů užívajících antikoagulancia per os, nebo před operací u pacientů co neužívají antikoagulancia (warfarin)

• Aptt

- u pacientů užívajících antikoagulancia s.c (clexane, heparin)

MIKROBIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

• Odběr krve na hemokultivaci

- odebírá při podezření na septické onemocnění s cílem zachytit mikroby vyplavené do krevního oběhu