Bolest a spánek

22. Péče o bolest a spánek nemocného

Bolest

= subjektivní nepříjemný pocit pacienta

Receptor bolesti = nociceptor (jsou spuštěny dráždivými podněty)

• Dráždivý podnět -> fyzikální, chemický, mechanický, bakteriální...

Faktory:

• Osobnost člověka tzv. Práh bolesti

• Pohlaví, věk

• Zkušenosti, výchova

• Denní doba

• Aktuální psychický stav

• Náboženství

• ....

Význam bolesti:

• Bolest účelná = varovný signál => vede k účelnému jednání

• Bolest neúčelná = (dlouhodobá například onkologická bolest) => omezuje, vyčerpává

Dělení bolesti dle místa vzniku:

• Somatická – povrchová (z kůže), hluboká (z pohybového aparátu, vaziva)

• Viscerální (útrobní) - orgány dutiny břišní, hrudní => spazmy hladkého svalstva, ischemie, záněty...

• Neurogenní – dráždění nervových vláken a drah => například. Fantomové bolesti pahýlu po amputaci

• Psychogenní – bez poškození tkáně => například ztráta blízkého

Dělení bolesti dle charakteru:

• Kolikovitá = spasmus hladké svaloviny -> je vlnovitá, střídá intenzitu (má své minima a maxima)

• Ischemická = nedostatečné prokrvení tkáně -> Stenokardie, klaudikace

• Zánětlivá = při zánětu “tepavá bolest”

• Průlomová = přechodně zvýšená intenzita bolesti u dobře léčené chronické bolesti

• Nádorová = řada bolestivých stavů u onkologických stavů

• Fantomová= po amputacích

Dělení bolesti dle průběhu nemoci:

• Akutní bolest -> trvá omezenou dobu (méně než 6 měsíců), rychle odeznívá, dobře se lokalizuje

• má ochranný význam

• Chronická bolest -> trvalá nebo se často opakuje, pomalý rozvoj, trvá déle než 6 měsíců, způsobuje: změny životního prostřední stylu, rodinné vztahy, pracovní nasazení

Dělení bolesti dle intenzity:

VAS

• 0 = žádná bolest

• 1 = slabá bolest

• 2 = středně obtěžující

• 3 = silná

• 4 = velmi silná

• 5 = nesnesitelná (může dojít ke ztrátě kontroly nad chováním)

Řešení bolesti:

• Opioidní analgetika, neopioidní analgetika, úlevová poloha, studený obklad, teplý obklad

Spánek

= Řadíme ho mezi základní životní potřeby (příjem energie a posílení imunitního systému)

2 fáze spánku:

• Lehký spánek

• Střední až hluboký spánek (zde se objevují i sny)

Ovlivnění spánku a odpočinku v nemocnici:

Nemocný:

• Pohodlná poloha

• Teplá sprcha

• Pohodlné oblečení

• Puštění klidné hudby

• Upravit lůžko

• Večerní rituály

Prostředí:

• Zhasnout světla

• Zatáhnout závěsy

• Ztišit prostředí -> vypnout televizi

Strava:

• Lehká

• Ne moc velké množství

Tekutiny:

• Teplý čaj, teplé mléko (může být s medem)

• Nevhodné: káva, alkohol, energy-drink, cola

Léky:

• Hypnotika

• Sedativa

Pozor! = sestra by měla volit nejprve jiné možnosti

• Pouze podle ordinace

• Podání cca 21-22 hodin

• Záznam a sledování účinku

Pozor! = při dlouhodobém užívání -> přerušovaný spánek

Děti:

• Rodiče

• Plyšáci, přečíst pohádku, zvyky