Asistence při převazech

18) ASISTENCE PŘI PŘEVAZECH

-pojmy:

SUTURA - sešití

INCIZE – rozříznutí (př. abscesu = ohraničený zánětlivý útvar)

EXCIZE – vyříznutí

EXTIRPACE – odstranění hlubších útvarů (př. uzlina)

ENUKLEACE – vyloupnutí dobře ohraničeného útvaru (př. oka)

AMPUTACE – snesení koncové části těla

ABLACE – snesení menší nebo povrchově uložené části těla (prs, nehet)

TREPANACE – vyvrtání otvoru (do kosti, zubu,..)

REVIZE – prohlédnutí

RESEKCE – odstranění části orgánu

EXTRAKCE – vytržení (zub)

ANASTOMOZA = přemostění - spojení dvou částí

-koncovky: -TOMIE – protětí, otevření (gastrotomie)

-ETOMIE – úplné odstranění (gastrektomie)

-STOMIE – vyústění na povrch (gastrostomie)

-chirurgické nástroje:

a) chirurgické nože=skalpely (protětí tkáně, různé tvary čepele)

b) nůžky

c) kleště-podávkové=tamponové (v toulci)-vyjmutí sterilních pomůcek z kontejnerů

-peán (zámek, vnitřní rýhování branží)

-kocher (zámek, konec ramen = zapadající zoubky) – zachycení tkáně

-kleště na prádlo (zarouškování operačního pole)

d) pinzety-anatomická (tupé zakončení ramen s pruhováním) – vyndání stehů,…

-chirurgická (konec ramen s 1 a 2 zapadajícími zoubky) – zachycení tkáně

-adaptační (ramena s 2 a více zoubky) - zachycení tkáně

e) lžičky-vyškrábnutí ložisek,…

-ostré, tupé, kulaté,…

f) sondy=pátradla-sondáž píštělí, revize ran

g) háky-rozevírání ran

h) jehelec-k zachycení a provlečení jehly při šití

i) jehly-různý tvar (zahnuté, … )-s ouškem pro šicí materiál

-atraumatická jehla – pevné spojení s šicím materiálem

-další možnosti uzávěru ran: tkáňová lepidla, náplasťové stehy,…

-šicí materiál:

-různá síla vlákna (volba dle tkáně)

-zatavené v sáčcích popř. na cívce

-bez jehly popř. s jehlou

A) dle původu: -přírodní

-syntetické

-kovové (svorky, dráty,…)

B) dle struktury: -1 vlákno (monofilní)

-spletené z více vláken (polyfilní)

C) dle degradace: -vstřebatelný

Přírodní – cat - gut - dle EU pouze pro veterinární účely

Syntetický – Vicryl, CHirlac, Monolac

-nevstřebatelný

Přírodní – hedvábí, silon, len,…

Syntetický – polyamid, polyester, polypropylen, ...

-drenážní systémy:

a) Volná drenáž -povrchová ložiska

-volně odvádí sekret do sterilních čtverců

-z drénů mulových, rukavicových, hadicových

-obvaz se vyměňuje dle potřeby

-nevýhoda: odtok sekrece nebývá dostatečný (slepení rány)

b) Spádová (gravitační) drenáž -odvod ve směru přirozeného spádu

-do dutiny se do nejnižšího místa zavádí drén

-drén ústí do sběrného sáčku (popř. obvazu)

-použití: po břišních operacích

T – drén po operaci žlučových cest

-kratší ramena - zavedena do žlučovodů

-delší rameno - vyvedeno na povrch a spojeno se sběrným sáčkem

-pravidelné měření množství sekrece