Sledování fyziologických funkcí

1.Sledování fyziologických funkcí

Tělesná teplota (TT):

= termoregulační centrum – hipotalamus (část mezimozku)

• Příjem informací z receptorů z kůže a krve

Nervové zařízení

• Reguluje průsvit kožních cév, pocení a třes kosterního svalstva

Hormonální řízení

• Hormony štítné žlázy a dřeně nadledvin

Druhy tělesné teploty:

1. Vnitřní

• Teplota tělesného jádra (hrudní, břišní, pánevní dutina)

37 °C

1. Vnější

• Teplota kůže, podkoží a podkožního tuku

mění se v závislosti na okolí

Faktory ovlivňující tělesnou teplotu:

• Věk

• Stáří – snížená kontrola termoregulace

• Děti – plně nevyvinutá termoregulace

• Denní doba

• Nižší teplota (2–6 h ranní)

• Vyšší teplota (5 hodina večerní)

• Tělesná aktivita

• Hormony – u žen v době ovulace, zvýšená funkce štítné žlázy

• Teplota a vlhkost okolí

Místa měření tělesné teploty:

1. Rektálně – měření teploty v konečníku + 0,5

2. Orálně – měření teploty v ústech + 0,3

3. Axilárně –měření teploty v podpaží

4. Aurikulárně – měření teploty v uchu

5. Bezkontaktně – přístrojem namířeným ze vzdálenosti asi 5 cm na čelo v oblasti spánkové tepny

6. Vaginálně – měření teploty v pochvě

Odborné termíny:

• Pod 34 °C – smrt

• Pod 36 °C – hypotermie

• 36–36,9 °C – normotermie

• 37–37,9 °C – subfebrilie

• 38–40 °C – febrilie/pyrexie (horečka)

• Nad 40 °C – hyperpyrexie (vysoká horečka)

• Nad 42 °C – smrt

Záznam hodnot tělesné teploty:

• Zapisuje se do dekurzu

Pozor! Nad 37 °C se zapisuje červeně

• Popř. Můžeme zapsat místo měření např. Rectum

Druhy teploměrů:

• Lékařský maximální – běžný teploměr (ústa, podpaží)

• Digitální teploměr – ohebná, neohebná koncovka (ústa, podpaží, konečník...)

• Teploměr pro měření TT v zevním zvukovodu (infračervený)

• Digitální teploměr (dudlíkový) - pro miminka

• Páskový teploměr – zbarví se podle teploty kůže

• Bezkontaktní teploměr – nedotknu se pacienta, 2-3 cm od jeho kůže

• Jícnová sonda s čidlem pro měření TT

• Rektální teploměr, skleněný rychloběžný teploměr

• Čidlo pro měření vnější TT na kůži – JIP, ARO

Ošetřování nemocného s horečkou:

• Dostatek odpočinku a spánku, díky pocení častěji převlékat celé lůžko a vyměňovat anděla.

• Dostatek tekutin (ani ne studené ani ne teplé)

• Teplotu měřit častěji podle ordinace lékaře každé 2-3 hodiny

• Studené obklady

• Podání Antipyretik a kontrola jejich účinnosti

Pulz (P):

= Náraz krevního proudu na stěnu tepen

• Správným měřením zjistíme informaci o činnosti srdce

Jak správně měřit pulz:

• Pohmatem 2-3 bříška prstů – stisknutí tepny proti kosti

! Nikdy neměřit pulz palcem – cítím svůj vlastní pulz! + 10 min před měřením – KLID

(dle ordinace BILATERÁLNÍ měření – HK i DK -> rozdílnost P)

• Poslechem – apikálně – měříme srdeční stahy, pomocí fonendoskopu

• Doba měření 30 s u pravidelného pulzu, 60 vteřin u nepravidelného pulzu