Sledování fyziologických funkcí

Faktory ovlivňující pulz:

• Věk -> novorozenec 120’ a dospělý 80’

• Denní rytmus a tělesná aktivita

• Sport -> trénování

• Léky -> kardiotonika – snížený, kofein – zvýšený

• Tělesná teplota -> zvýšení tělesné teploty o 1 °C = zvýšení pulzu p 8-10'

• Krvácení -> zvýšení P

• Stres, emoce, podráždění sympatik -> zvýšení P

• Změna poloh

Místa měření:

• Tepny uložené pod povrchem kůže v blízkosti kosti

• Arteria temporalis - spánková

• Arteria carotis – krkavice – měřit pouze na jedné straně -> nedokrevnost mozku

• Arteria brachialis - vnitřní strana paže

• Arteria radialis - vřetenní - palcová strana zápěstí (nejčastější)

• Arteria poplitea - podkolení - zadní strana kolene (koleno trochu pokrčit)

• Arteria femoralis - střed třísla

• Arteria tibialis posterior - zadní holenní – pod vnitřním kotníkem

• Arteria dorzalis pedis - hřbet nohy střed nártu mezi palcem a druhým prstem

• Apikálně – nad srdečním hrotem – tep u dětí do 3 let, zjištění rozdílu mezi periferním a centrálním (apikálním pulsem)

• Děti – nalevo od střední klavikární čáry

• Dospělý – levá strana hrudníku, 4-6 mezižebří, max. 8 cm od sterna

Hodnocení:

1. Frekvence – rychlost

• Dospělý 60-90´

• Novorozenec 120-140´

Tachykardie – nad 90´

Bradykardie – pod 60´

1. Rytmus

• Fyziologicky -> pravidelný rytmický

Arytmie (dysrytmie) -> nepravidelný pulz, úder navíce (extra systola)

1. Kvalita

• Fyziologicky -> dobře hmatatelný (stačí mírné stlačení)

Tvrdý = (pulsus durus) -> silné nárazy (při hypertenzi)

Měkký = (pulsus mollis) -> slabé nárazy (při hypotenzi)

Nitkovitý -> Slabý až nehmatný, zrychlený (při šoku)

Dech (D)

= dýchaní = respirace, plicní ventilace

= automatická činnost (lze ji ovlivnit vědomím), cílem je okysličení tkání

• Centrum dýchání je uloženo v prodloužené míše

Způsob dýchaní:

• U žen -> do hrudníku

• U mužů -> do břicha

(základní dechový objem – 500 ml)

• Nádech - inspirium -> aktivní děj

• Výdech - expirium -> pasivní děj

Faktory ovlivňující dýchaní:

• Věk

• Pohybová aktivita - vyšší

• Stres/emoce

• Léky např. Opioidy (tlumí dechovou frekvenci)

• Životní styl (kouření...)

• Vysoká nadmořská výška - nižší koncentrace kyslíku

Hodnocení dechu:

1. Přímé

-> pouhým okem/uchem

-> lékař fonendoskopem

1. Přístrojové hodnocení dechu

-> pulsní oxymetrie (nasycení krve kyslíkem)

-> spirometrie

1. Laboratorně

-> vyšetření krevních plynů (Astrup)

Stavy dýchaní:

• Kussmaulovo dýchaní -> charakterizováno hlubokým a zrychleným dýcháním, je hlučné a pravidelné

• Objevuje se u nemocných s metabolickým rozvratem -> Diabetické kóma, selhávání ledvin

• Cheyneovo-stokesovo dýchání -> charakterizováno pravidelným střídáním postupného zrychlování a prohlubování dechů a postupného zpomalování a zmenšování hloubky dechů až po apnoickou pauzu