Cévkování

11. Cévkování ženy a asistence u cévkování muže

= katetrizace močového měchýře

Důvody:

-> Retence (zadržování) moči

-> Inkontinence moči

-> odběr sterilní moče na vyšetření

-> Léčivá látka do MM

-> Před některými operacemi (dlouhé)

-> Ke zjištění objemu reziduální moči v MM (množství moči která zbyde v MM po vyprázdnění)

Cévka je vždy sterilní!

• Cévky jsou vyrobeny z plastu, silikonu

1) Jednorázová cévka

2) Katetr pro ženy, děti – NELATONŮV katetr -> má rovný konec

3) Katetr pro muže – TIEMANŮV katetr -> má zahnutý konec “zobáček”

4) Permanentní katetr – FOLLEYŮV katetr-> dvojcestný, trojcestný ->pro uzavřený proplach

Velikost:

= charrierova stupnice určuje průměr cévky

-> číslo na konci cévky značí obvod cévky v mm + kolik FR (aqua) máme naplnit balónek u PMK

• U žen provádí -> všeobecná sestra

• U mužů provádí -> lékař

Jednorázové cévkování ženy:

Pomůcky:

-> Sterilní krátký nelatonův katetr

-> sterilní tampony, rukavice

-> dezinfekce

-> 2 emitní misky, podložka, buničina

-> ev. Podložní mísa a zkumavky

Postup:

-> Poloha na zádech s pokrčenými DK (lze podsunout podložní mísu)

-> Dezinfekce místa vstupu: od spony stydké ke konečníku

-> pozor! Při odběru moči pro bakteriologické vyšetření zachytit vždy střední proud moči

Permanentní cévkování ženy:

Pomůcky:

-> permanentní nelatonův katetr

-> sterilní pinzeta, sterilní rukavice, sterilní tampony

-> dezinfekce

-> 2 emitní misky, podložka, buničina

-> močový sáček

-> sterilní stříkačka (20 ml)

-> Fyziologický roztok (NaCl 0,9 %)

-> Nesterilní rukavice pro asistenci

• Postup stejný jako při jednorázovém cévkování

Asistence při cévkování muže:

• Provádí lékař

Pomůcky:

-> Permanentní/ jednorázový tiemanův katetr

-> Sterilní pinzeta, sterilní rukavice, sterilní tampony

-> Rukavice pro asistenci

-> Podložka, buničina

-> Dezinfekce

-> 2 emitní misky

-> Stříkačka 20 ml

-> NaCl

-> Močový sáček

Postup:

Výkon musí být proveden šetrně a sterilně. Sestra připraví pomůcky na cévkování muže a asistuje lékaři při výkonu. Pacient je uložen do polohy na zádech (mírně zvýšená), nohy volně položené na lůžku. Lékař si obleče sterilní rukavice. Sestra podává lékaři sterilní tampóny namočené v dezinfekčním roztoku. Lékař odezinfikuje zevní ústí uretry tampóny. Za pomoci pinzety lékař zavádí cévku do uretry.

Komplikace katetrizace:

-> infekce močových cest

-> poranění svěrače močové trubice

-> perforace dolních močových cest

-> parafimóza (u mužů) = akutní bolestivý stav v urologii, při kterém je předkožka delší dobu přetažena za žalud penisu (nejčastěji z iatrogenní příčiny např. při katetrizaci močového měchýře či vyšetření penisu), což vede k zaškrcení žaludu. Dochází ke zhoršení venózního a lymfatického odtoku, postupně se rozvíjí otok žaludu. S narůstajícím edémem je zhoršen i přítok arteriální krve. Kvůli zvětšujícímu se otoku nejde předkožka přetáhnout zpět. Tento stav může vést až k ischémii.