Klyzma

12. Klyzma

= irigace

= vpravení tekutiny konečníkem do esovité kličky a tlustého střeva

Druhy:

• Podle účelu rozdělujeme očistné, projímavé, léčebné a diagnostické klyzma.

1. Očistné klyzma

• Provádí se před vyšetřením nebo operací dolní části GIT, porodem (zácpa či podání léčebné látky na sliznici)

• Účelem je očištění střeva od stolice

Pomůcky:

• Irigátor

• Buničina

• Rektální rourka

• Vazelína, lopatka, popř. mesocain

• Voda (cca 1 litr)

• Emitní miska, rukavice, podložka

• Infuzní stojan pro zavěšení irigátoru

Tekutina:

• Cca 1 litr vody která má teplotu 36-37 °C (u dětí teplý FR nebo jiný naordinovaná roztok)

• Odstranit vzduch z hadice!!!

• Zavěsit na infuzní stojan cca 30 cm nad konečníkem

Rektální rourka:

• Natřít konec rourky vazelínou nebo můžeme použít mesocain

• Délka zavedení cca 6-8 cm

• Nechat odejít plyny

Postup:

• Vysvětlit pacientovi výkon, doporučit mu ať při provádění zhluboka dýchá, poučit pacienta o nutnosti zadržet tekutinu co nejdéle (10-20 min)

• Zajistit intimitu a chránit soukromí

• Zaujmout polohu na levém boku popř. Na zádech, kolenoloketní

• Pomalu pouštět tekutinu do konečníku

• Výkon přerušujeme při zvýšení tlaku v tlustém střevě

2) Projímavé klyzma

- Účelem je vyprázdnění stolice při zácpě. Používá se tekutina, která stolici rozmělní a nemocný se snadněji vyprázdní

- Podává se formou mikroklyzmatu nebo jako kapénkové klyzma

A) Mikroklyzma (= malý objem tekutiny)

Pomůcky:

• Ricínový nebo glycerínový olej

• Janetova stříkačka

• Rektální rourka

• Další pomůcky jako u očistného klyzmatu (rukavice, podložka, vazelína, emitní miska...)

Postup:

• Poloha i poučení nemocného je shodné jako u očistného klyzmatu.

• Do stříkačky nasajeme množství oleje 100–200 ml, stříkačku nasadíme na rektální rourku, přípravek pomalu vpravujeme do konečníku.

• Po vytažení rektální rourky požádáme nemocného, aby nás informoval o účinku klyzmatu. K vyprázdnění stolice dochází zpravidla za 1–4 hodiny

• Formou jednorázového mikroklyzmatu můžeme zajistit vyprázdnění střev a přípravu nemocného před vyšetřením střev a orgánů dutiny břišní nebo před operací. Používá se přípravek např. YAL v množství 70–150 ml. (Navlhčit aplikátor gelem, vazelínou)

B) Kapénkové klyzma

= Je podáváno do tlustého střeva po kapkách

(infuzní lahev + set)

• Výkon trvá cca 60 minut a rourka je přichycena k hýždím

3) Léčebné klyzma

- Podává se za účelem aplikace léčebné látky na sliznici tlustého střeva. Léčebná látka může být ve formě mikroklyzmatu, jednorázového mikroklyzma nebo jako kapánkové klyzma.

Pozor! Nemocný musí být vždy před léčebným klyzma vždy vyprázdněn, popř. Očistné klyzma

Pomůcky:

• Lékařem naordinovaná léčebná látka

• Další pomůcky jako u projímavého klyzmatu

Poloha:

• Poloha nemocného je určena dle formy podání

• Na zádech s pokrčenými DK nebo na levém boku