Transfuzní terapie

7) TRANSFÚZNÍ TERAPIE

-účel podání krevních derivátů:

-ztráta krve

-onemocnění krve

-nemoci jater

-otravy (oxidem uhelnatým)

-pojmy:

-BUFFY COAT=rozhraní plazmy a erytrocytů (obsahuje T, L)

-RESUSPENZNÍ ROZTOK=naředění pevných krevních složek živným roztokem

-AFERÉZA=způsob odběru plazmy nebo krevních destiček (z plné krve se odebírá pouze část a E se vracejí zpět do žíly-přístroj separátor)

-DELEUKOTIZACE=proces snižování počtu leukocytů

-PROMÝVÁNÍ=3x promyté fyziologickým roztokem

-druhy krevních derivátů:

-albumin-při onemocnění jater, po břišní punkci

-imunoglobuliny-těžké infekce, poruchy imunity

-fibrinogen, antitrombin III-krvácivé stavy

-vakcíny

-druhy transfuzních přípravků:

a) plná krev (PK)-nezpracovaná (všechny složky)

-pouze pro autotransfuzi

b) erytrocytové přípravky-erytrocyty bez buffy coatu, resuspendované (EBR)=erytrocyty oddělené od plazmy

-náhrada krve, léčba anémií

-erytrocyty bez buffy coatu, resuspendované, deleukotizované (EBRD)-po transplan.

-erytrocyty promyté (EP)-plazma je nahrazena roztokem

-erytrocyty z aferézy, resuspendované, deleukotizované (EARD)

c) trombocytové přípravky-trombocyty z buffy coatu (TB)-z 1 odběru

-trombocyty z buffy coatu, směsné (TBS)-z více odběrů

-trombocyty z buffy coatu, deleukotizované (TBD)

-trombocyty z aferézy (TA)

-trombocyty z aferézy, deleukotizované (TAD)

-při nízké hladině trombocytů a krvácivých stavech

d) krevní plazma-z plné krve (P)-získává se centrifugací (uchovává se mražená)

-plazma z aferézy (PA)

+ krevní deriváty (bílkovinné součásti)

e) granulocytární přípravky-separátorem z buffy coatu

-po transplantaci kostní dřeně

-objednání přípravků:

-vzorek krve odeslat na vyšetření (KS, Rh, křížová zkouška) na transfuzní stanici s vyplněnou žádankou (údaje o nemocném, požadované vyšetření, počet TU, druh přípravku, u žen počet porodů a potratů, popř. počet předchozích transfuzí, podpis lékaře)

-standardně do 2 hodin, STATIM do půl hodiny

-příprava transfuze:

-odebrání vzorků krve na potřebná vyšetření před aplikací transfuze-izosérologické vyšetření (KS, Rh faktor, křížová zkouška kompatibility)

-sledování nemocného:

-kontrolujeme celkový stav a vzhled pacienta-komplikace, subjektivní potíže

-kontrolujeme místo vpichu

-zkoušky kompatibility krve:

-lékař před podáním transfuze provede sangvitest (zajišťovací zkoušku)-krev z vaku a krev od nemocného se otestuje pomocí sér

-je-li kompatibilní, napojí se transfuzní set na vak a PŽK

-komplikace:

-hemolytická reakce-inkompatibilita krve dárce a příjemce

-alergická reakce

-pyretická reakce-pyrogeny (mrtvé bakterie a produkty jejich metabolismu)

-septická reakce-bakteriálné kontaminovaný přípravek

-oběhová reakce-rychlý převod

-infekce-virová hepatitis A, B, C, HIV

-pomůcky:

-tác, 2 emitní misky, podložka, 2x nesterilní rukavice, infuzní stojan