Patologie dýchacího systému

PATOLOGIE DÝCHACÍCH CEST

ZÁKLADNÍ POJMY:

DÝCHÁNÍ = RESPIRACE

• společně s krevním oběhem zajišťuje výměnu O2 a CO2 mezi zevním prostředím a všemi buňkami

= výměna plynů mezi vzduchem a krví – fce dýchacího systému

• vnitřní x vnější dýchání

VENTILACE PLIC

• mechanická výměna plynů mezi zevním prostředím a plicními sklípky• podléhá centrálnímu řízení

• může být narušena z mnoha důvodu– překážky v dýchacích cestách, emfyzém plic, nemoci dýchacího svalstva, deformace kostry

DIFÚZE

• je přechod O2 a CO2 přes alveolo-kapilární membránu

• pasivní prostup dýchacích plynů přes stěnu plicních sklípků

PERFÚZE

• proudění krve v plicních kapilárách

• přívod krve do kapilár ve stěně plicních sklípků

INSUFICIENCE DÝCHACÍHO SYSTÉMU

• DS je těsně spjatá s oběhovou – častá kardiorespirační selhání

RESPIRAČNÍ INSUFICIENCE

= nedostatečná výměna plynů v plicích – poruchy ventilace, difúze a perfúze plic

= porucha výměny dýchacích plynů mezi vzduchem a plicními kapilárami

• změny krevních plynů

• hypoxie (pokles O2)

• hyperkapnie (vzestup CO2)

• akutní

• vdechnutí cizího tělesa, astmatický záchvat, akutní rozsáhlý zánět plic

• chronická

• CHOPN, plicní fibrózy,….

PROJEVY INSUFICIENCE

• cyanóza - zmodrání

• dušnost – dyspnoe

• apnoe – krátkodobé zastavení dechu

• ortopnoe – nejvyšší stupeň dušnosti

• bradypnoe – zpomalené dýchání

• tachypnoe – zrychlené dýchání

• hyperpnoe – prohloubené dýchání - např. při respirační acidóze zbavení CO2 → snížená kyselost krve

• periodické dýchání – dechové zástavy se střídají s hlubokými vdechy

• asfyxie – dušení

• asthma bronchiale – záchvatovitá dušnost – stažení a zúžení svaloviny bronchů – nemocní nemůžou vydechnout – obvykle alergický původ

NEMOCI DÝCHACÍCH CEST

RHINITIS (RÝMA)

- zánět nosní sliznice

• akutní rhinitis

• katarální zánět – nejčastěji virová/ alergická (senná rýma), sliznice zduřelá s produkcí vodnatého sekretu

• katarálně hnisavý až hnisavý zánět bakteriální superinfekce (stafylokoky, streptokoky)

• sinusitidy – záněty vedlejších nosních dutin

• nejčastěji akutní hnisavý zánět (stafylokoky, streptokoky)

NAZOFARYNGITIDA

• zánět nosohltanu – u malých dětí šíření Eustachovou trubicí až do středouší

AKUTNÍ BAKTERIÁLNÍ EPIGLOTIDA

• postihuje děti, původce virus Haemophilus influenzae

• postihuje epiglotis – bolest při polykání, hrozí hypoxie pacienta – nepodceňovat tento stav!!

STREPTOKOKOVÁ FARYNGITIDA

• zánět nosohltanu způsobený strepkokem skupiny A

• horečka, bolest v krku, hnis na mandlích, zduřelé mízní uzliny

• léčba: ATB

TONSILITIDA (ANGÍNA)

• zánět krční mandle

• široká etiologie a patogeneze

• nejčastěji bakteriální zánět s tvorbou hnisavých čepů v kryptách (streptokoky, hemofilus, stafylokoky), méně často virový původ (chřipka, mononukleóza)