PATOLOGIE6-Zánět.

TBC:

• způsobuje Kochův bacil

  Vývoj zánětu i vlastní nemoci závisí na odolnosti organismu, genetických faktorech, typu imunitní odpovědi

  K nákaze dochází obv. přímým vdechnutím bakterií vylučovaných nemocným.

  příčinou je snížená imunita, mykobakterie

  Forma produktivní: základem je tuberkulózní uzlík, žlutavé útvary tvořené granulomatózní tkání s obrovskými epiteloidními a Langhansovými buňkami.

  Dochází k postižení regionální lymfatické uzliny

  Primární komplex (ložisko v plicích plus reakce příslušné uzliny)

  dochází k nekróze, která může kaseifikovat a kolikvovat, může vzniknout chorobná ztekucená tkán a další šíření infekce a zánětu

  V příznivějším průběhu se ložisko vstřebá, vyhojí se vazivovou jizvou, opouzdří a může kalcifikovat

  Šíří se krevní cestou, lymfatickou cestou nebo prostřednictvím dutých org

  Forma exsudativní: tuberkulózní exsudát (Podobný serofibrinóznímu exs nespecifických zánětů, Obsahuje malý počet buněk, především makrofágy, lymfocyty a malé množství polynukleárů)

  Mycobacterium tuberculosis

  TBC může postihovat řadu orgánů (ledviny a močové orgány, střevo, mízní uzliny, kůži, kosti, klouby). Klasickou formou je tuberkulóza plic.

  může vést k hemoptýze, k postižení funkce plic a k šíření nákazy do jiných orgánů i na jiné osoby

  Může dojít k zhojení, mykobakterie však mohou v organismu přežívat mnoho let a vyvolat onemocnění při poklesu odolnosti.

  Nejčastějšími příznaky jsou kašel, zvýšená teplota, pocení, nechutenství, hubnutí, celková malátnost. Při těžším průběhu horečky, výrazné hubnutí, závažné projevy plicního onemocnění vč. poruch plicních funkcí, vzniku pleuritidy, pneumothoraxu, respirační insuficience aj.

  K diagnóze plicní TBC se užívá zejm. rentgenového vyšetření, event. Bronchoskopie

  TBC je častější např. u alkoholiků, lidí celkově sešlých, u osob se sníženou imunitou (HIV infekce) apod.

  Rozdělení TBC:

TBC dětského typu:

• Pacient jakéhokoli věku se poprvé setkává s nákazou TBC

  Tendence šíření krevní a lymfatickou cestou

  Lymf- postižení regionálních uzlin- vznik nejčastěji v dýchacích cestách (krční uzlina), vznik píštělí a jizev v oblasti krku, zkracoval se- vepří krk

  Krev- 2 podoby, mykobakterie šíří difúzně a vznikají malé uzlíky- miliární TBC (může vznikat i když se s onemo už setkali) (špendlíková hlavička připomínají proso), vznik jednoho ložiska- hematogenní izolovaná metastáza vzniklá na ledvinách, vaječníku, nadvarleti, mozkových plen (bazilární meningitida), kostech….

TBC dospělých:

• Oslabená imunita, reaktivace ložiska…

  Ložisko v pravé plíci- kaseózní nekróza, vznik dutiny (kaverny)

  Akutní kaverna- ve stěně granulomy, kolonie mykobakterií

  Chronická kaverna- přibývá vaziva, ubývá mykobakterií a granulomů

  Šíření prostřednictvím dutých org – do bronchyálnímu systému

  Pokud se ložisko nedostane do styku s bronchy vzniká pouze tuberkulózní infekce která postihuje jen jedince a ne okolí, ložisko se může opouzdřit, zvápenatět, vyhojit… infekce může přetrvávat desítky let (zdroj infekce)

  Pokud dojde ke styku- vykašlávání hnisu- infekce pro okolí (hlavně v akutní fázi) (může se spolknutím šířit do zažívacího traktu..)

  Rozsáhlé zjizvení plicní tkáně

  Může dojít k nahlodání cévy – rozsáhlé krvácení