22 - ZP, NP

Zdravotní pojištění

• Veřejné zdravotní pojištění, je druh zákonného pojištění, na jehož základě je:

1. Plně

2. Částečně hrazena zdravotní péče poskytnutá pojištěnci s cílem zachovat nebo zlepšit jeho zdravotní stav

Právní úprava

• Zákon č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotní pojištění

• Zákon č. 592/1992 Sb. o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění

• Zákon č. 551/1991 Sb. o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR

• Zákon č. 280/1992 Sb. o resortních, oborových, podnikových a dalších pojišťovnách

Zdravotní pojištění je v ČR povinné

1. Pro všechny osoby s trvalým pobytem na území ČR (bez ohledu na státní občanství)

2. Pro osoby, které na území ČR trvalý pobyt nemají, pokud jsou zaměstnání u zaměstnavatele, který má sídlo nebo trvalý pobyt na území ČR

• Ze zdravotního pojištění se hradí lékařské úkony a léky

Práva pojištěnců

1. Změna zdravotní pojišťovny – 1xročně

2. Zvolit si lékaře a zdravotní zařízení

Vznik zdravotního pojištění

1. Narozením – jde-li o osobu s trvalým pobytem na území ČR

2. Dnem nástupu do práce – s trvalým pobytem mimo území ČR, který nastupuje k zaměstnavateli se sídlem v ČR

3. Udělením trvalého pobytu na území ČR

Zánik zdravotního pojištění

1. Dnem úmrtí pojištěnce nebo prohlášením za mrtvého

2. Dnem skončení pracovního poměru (add2)

3. Skončením trvalého pobytu na území ČR

Plátci pojistného

1. Osoba bez zdanitelných příjmů - samoplátci

• Žena v domácnosti, student starší 26 let nezaměstnaný, kteří nejsou v evidenci Úřadu práce

1. OSVČ

• S trvalým pobytem na území ČR

• Podnikatel, živnostník

1. Zaměstnavatel

• Zaměstnává FO v pracovním nebo obdobném poměru

• Hradí 2/3 pojistného, vzniká dnem nástupu zaměstnance do práce

1. Stát

• U osob, u kterých tak stanový zákon (nezaopatřené děti, důchodci, uchazeči o zaměstnání, osoby ve vazbě a výkonu trestu, osoby na mateřské dovolené a vojáci)

Zdravotní pojištění je určené k úhradě nákladů zdravotní péče

• Plně jsou hrazeny nezbytné lékařské úkony, léky a zdravotnický materiál

• Na některé léky a zákroky pacient připlácí, některé hradí zcela

Zdravotní pojištění se platí soukromým zdravotním pojišťovnám

111 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (VZP ČR)

201 Vojenská zdravotní pojišťovna ČR (VoZP ČR)

205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP)

207 Obecná zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví (OZP)

209 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (ZPŠ)

211 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR (ZPMV ČR)

213 Revírní bratrská pokladna zdravotní pojišťovna (RBP)

Zdravotní pojišťovny

1. Všeobecná zdravotní pojišťovna

• Provádí veřejné zdravotní pojištění v souladu s platnými právními předpisy

• PO, v právních vztazích vystupují svým jménem, může nabývat práv a povinností a nese odpovědnost z těchto vztahů vyplývajících

• Zajišťuje výši pojistného na veřejné zdravotní pojištění

• Vede registr pojištěnců veřejného zdravotního pojištění

• Je srdcem zvláštního účtu veřejného zdravotního pojištění

• Organizační struktura VZP ČR tvoří: