20. Duševní zdraví, duševní poruchy

D) Obsedantní čili nutkavá neuróza – obsessio (posedlost)

• Důležitý je moment nutkání k nějakému činu (někdy bezvýznamnému a směšnému, jindy agresivnímu, ale vždy nesmyslnému)

• Pacient si vše uvědomuje, je schopen se ovládnout, ale za cenu intenzivní úzkosti

• Nutkavé činy mají často podobu „rituálů“ – postižený má pocit, že kdyby je neprovedl, něco by se stalo jemu nebo členům rodiny, někdy je porušena schopnost dokončit úspěšně provedený úkol – nemocní se donekonečna myjí, kontrolují běžné úkony – zda zamkli, vypnuli plyn

E) Hysterická neuróza

• Zvýšená emotivita, dispozice k hysterickým reakcím – někteří lidé k ní mají přirozený sklon + obvykle tito jedinci mívají i určité abnormální povahové rysy – např. sklon k dramatickému předvádění, vymýšlení, podvádění, pomlouvání, k demonstrativním citovým reakcím x city jsou povrchní – hovoří se o hysterické osobnosti

• Schopnosti hysteriků je vytvářet tělesné příznaky – ochrnutí, oslepnutí, ztráta hlasu, necitlivost na bolest…

2. PSYCHÓZY

Hluboké neuropsychické poruchy, které vážně narušují osobnost. Mohou být onemocněním přechodným nebo cyklicky se vracejícím či postupně se prohlubujícím

• Organické psychózy – je u nich zjištěna porucha mozku

• Toxické psychózy – vznikají vlivem otravy nějakým zjistitelným jedem, včetně návykových drog (i alkohol)

• Psychogenní psychózy – zřejmá a zjistitelná „duševní“ příčina

• Endogenní psychóza – jejich příčiny nejsou dostatečně známy

A) Schizofrenie

• Myšlení se projevuje jako nesouvislé, nelogické, roztěkané, dochází k myšlenkové blokádě, věty zůstávají nedokončené, což nemocný interpretuje tak, že obviňuje jiné lidi, že ho zbavují myšlenek

• pojmy v řeči ztrácejí svůj význam nebo jsou používány v přeneseném významu – dvě myšlenky spolu nesouvisejí, jsou shrnuty do jednoho pojmu, čímž dochází ke vzniku neologismů

• u mnohých schizofreniků působí řeč často nabubřele a nepřirozeně

• nemocní mívají pocit, že je někdo neustále pozoruje – pocit ohrožení prostředím

• vlastní osoba je prožívána jako cizí – jako cizí je vnímána ruka, obličej je pociťován jako strnulá maska

• citové prožívání – nestabilita nálady, u velké části schizofreniků je v popředí strach, který může vyvolat bludné zážitky – např. halucinace, stihomam

B) Deprese

• nejdůležitější jsou symptomy beznaděje a lhostejnosti – pocit prázdnosti vyvolává představu zkamenělosti

• pocity jako smutek nejsou možné (např. ani při rodinném neštěstí neprojevují žádné pocity smutku)

• nedochází k žádné iniciativě, žádnému rozmachu, každá činnost se stává utrpením

• reakce – hektické pohyby a nesmyslné těkání nebo nekonečné nářky – plačtivá deprese

• intelektuální funkce i vědomí jsou neporušeny x myšlení je neproduktivní, na 1. místě vina, pocit bezcennosti, strach z onemocnění a selhání

• celkový tělesný stav se projevuje únavou, nespavostí, tlakem na hrudi, stažené hrdlo, nechutenství, zácpa