KREV

Výživa:

1. Parenterální:

   • Infuzní pumpou

   • Aplikace:roztoky glukozy, aminokyselin, tukové emulze, vitaminy, minerály, stopové prvky

   • Dodržovat zásady sterility

   • Péče o i.v.vstup – vést záznam

2. Enterální

   • Nemůže vůbec polykat ->nazogastrická sonda

   • Dodržovat předepsany postup

   • Krmení janetovou stříkačkou v 3hod.intervalech, dávka 50-350ml (dle ordinace)

   • Asi 30min.před krmením podej do sondy antiulcerozni připravek

   • Polosed

   • Nasaj požadované množství stravy, odpoj kolík žalud.sondy a pomalu aplikuj dávku

   • Propláchni na závěr sondu čajem

   • Po odstranění sondy se podává mixovaná strava

   • Postupně tužší strava

   • Podporuj soběstačnosti v přijmu stravy

Vyprazdňování:

• PK

• Sleduj diurézu, hustotu a příměs v moči

• Sleduj vyprazdňování stolice

• Sleduj střevní peristaltiku, odchod plynu

RHB:

• Řeč

• Cviky s míčkem

• zapojit rodinu

Domácí péče:

• Po zvládnutí kritického období je vhodný RHB ústav

• Důležitý neustály kontakt s nejbližším

• Pravidelné kontroly u lékaře

• Užívání léků

• Spolupráce s psychologem, psychiatrem

• U osamělých kontaktovat agenturu domácí práce

EPILEPSIE

• stav – dochází k chemickým změnám v mozku, jež vedou k nadměrné elektrické aktivitě mozkové tkáně

PŘÍČINY: - úraz hlavy

- infekce (meningitis)

- CMP, poškození mozku (při porodu, hypoxii)

- drogy, alkohol, biochemické poruchy, hormonální změny

- DMO (dětská mozková obrna)

- nádor mozku

- v 550% případu neznáma etiologie

ROZDĚLENÍ: 1. samostatná epilepsie – primární – etiologie se nedá určit (genetika)

2. sekundární epilepsie – na podkladě některých stavů

PROJEVY: - křeče

- porucha vědomí

TYPY ZÁCHVATU: 1. GRAND MAL – náhle kóma, pád na zem

- tonické křeče – 30 sek. Pak klonické křeče, naklonění hlavy, stočení

očních bulbů, ruce sevřeny v pěst, bledost- cyanóza

- klonické křeče – 1-2 min. – záškuby celého těla, sliny z úst, chrčivé

dýchání, mydriáza

- probírání ze záchvatu

- frekvence – různá (1x za život, časté)

2. PETIT MAL – děti, mladí lidé

- náhlá, velmi krátká porucha vědomi

- nejsou křeče

- jemné chvění očních víček, končetin

- přerušení činnosti, pak pokračuje v činnosti (soustředěný)

3. GENERALIZOVANÉ ZÁCHVATY: - tonicko-klonické křeče (kroucení)

- absence

- tonické, atonické, myoklonické

4. PARCIÁLNÍ ZÁCHVATY: - jednoduché – bez poruchy vědomí

- komplexy s poruchou vědomí

- sekundární generalizované – začnou jako parciální,

rozvinou se v tonicko-klonické křeče

- u dětí – febrilní křeče ( zvýšená 1 min. – status

epilepticus)

- pseudo záchvaty -

- pozor tetanie!!

STATUS EPILEPTICUS: - velké záchvaty

- mezi záchvaty nebude vědomí pak upadá do dalších

- závažný stav

- úmrtí – kardiorespirační selhání

PRODROMY EPILEPSIE: - hodiny až dny před záchvatem

- podrážděnost, nedůlklivost

- bolest hlavy, končetin