5.Mocovy_system

1. Záněty močových cest, ledvin (sledování vyprazdňování, odběry moče, dialýza)

záněty močových cest

(ovládání svěrače od 2. roku života)

pyelonefritida

charakteristika

• zánět ledvinové pánvičky

• patří do onem.močových cest

• postiženy jsou ledviny, tubuly a intersticium

• průběh může být akutní, chronický

Příčiny a predispoziční faktory

• pohlaví, městnání moči – obstrukce, malý příjem tekutin

• úraz

• invazivní výkon (cévkování)

• malformace moč.cest

• DM

• gravidita

• původce – E.coli, stafylokokus, pseudomonas, streptococus fekalis, proteus

Příznaky onem.dolních cest močových

Cistitidy

• časté močení (po malých dávkách)

• strangue

• suprapublická bolest, bolest křížové oblasti

• febrilie

• nepříjemně páchnoucí moč – bílkovina, (E-coli je cítit po syrových rybách)

• někdy makroskopicky hematurie

Příznaky zánětu horní části močových cest

Pyelonefritis

• někdy příznaky zánětu dolních močových cest

• bolest v bederní oblasti

• bolest hlavy

• anorexie

• nevolnost, zvracení

• febrilie, třesavka

• někdy retence moči

Cesty vstupu infekce:

1. vzestupná (ascendentní) – nejčastější (zanesení infekce do močové trubice stolicí, infekce v pochvě, instrumentálně při cévkování)

2. hematogenní – přenosem infekce z různých ložisek v těle

3. lymfogenní a přímý přestup z okolí – vzácná

Dg.

• fyzikální vyš. - pohled (anorexie, prosákklá či zčervenalá uretra), pohmat (bolestivost a náplň moč.měchýře), poklep (bederní oblast, ledviny)

• důkladná anamnéza (kde se koupali, po čem to vzniklo)

• moč na bakteriologii – původce nákazy

• moč na biochemii – bílkovinaa krev v moči

• krev na biochemii – KO

Léčba

• klid na lůžku při zvýšené tělesné teplotě, dostatek tekutin (pylonefritida)

Farmakoterapie:

• ATB dle citlivost

• antipyretika při horečnatých stavech

• analgetika – pyelonefritis patří k velmi bolestivým onem.(bolí záda)

• diuretika při edémech, otoky víček

• spasmolytika, kortikoidy

• chemoterapeutika (2tbl.po 12hod., ne citrusy!, kontrolovat kůži)

• ose infekčních ložisek (sanace chrupu)

Prevence:

• správná hygiena pohlavního ústrojí

• omezení vévkování moč.měchýře na nejnutnější míru

• dodržování asepse při nutném cévkování

• péče o permanentní katetr

ose péče

• uložení klienta – zajistit klid na lůžku, dopomoc při hygieně (zvýšená) a vyprazdňování

• zajistit tepelnou pohodu nemocného – nesmí prochladnout

• sledovat močení – častost, bolestivost, množství – neoddalovat močení z důvodů bolesti

• dostatečný příjem tekutin – až 3l/den (dle stavu pac.)

• pokud není možný příjem p er os – infuzní terapie – péče o flexilu

• dietní opatření – při postižení glomerulární filtrace omezen příjem bílkovin, při otocích a hypertenzi -méně solit

• ne džusy

• teplé nápoje a čaje

• monitorujeme bolestivost