5.Mocovy_system

edukace

• dostatečný příjem tekutin

• vyloučení fyzické zátěže

• zvýšená osobní hygiena

• dodržování diety

GLomerulonefritis

Zánětlivá reakce v ledvinách způsobena vazbou imunních komplexů v glomerulu

• Na vzniku se podílejí některé antigeny odvozené od určitých virů a bakterií

Příčiny:

• Streptococus viridans (infekční endokarditis), streptococus beta-hemolyticus, virus příušnic, virus hepatitidy B, Tropické infekce, maligní nádory, některé léky, nesteroidní analgetika (brufen, ibuprofen, ibalgin)

• !!!Každá angína musí být pořádně doléčena (streptococus bacil)

Často pod obrazem jiných onemocnění

• Asymptomatická proteinurie / hematurie

• Akutní nefrotický syndrom

• Nefrotický syndrom

• Selhání ledvin

Akutní GLomerulonefritis

• Často poststreptokoková

• U dětí 1-3týdny po streptokokové angíně

• Náhlý nástup

Příznaky

- hematurie – mikroskopicky, makroskopicky

- proteinurie

- hypertenze

- otoky – kolem očí, chodidla a kolem kotníků

- oligurie

- uremie

- bolesti hlavy

- febrilie

- bolest v lumbální krajině (kolem páteře)

- nechutenství

chronická GLomerulonefritis

• Přechod z nedoléčené akutní glomerulonefritis

• Nenápadný vývoj

• Zpočátku velmi špatně diagnostikován

• Sledování TK, váhy, moči

• Pravidelné kontroly

Vyšetření:

• Fyzikální – pohled (otok, obezita, barva kůže),pohmat, poklep

• Krev – FW, CRP, urea, ionty, kreatin, KO, serologie, ionty

• Moč – hamburgrův sediment, kreatinová elearens, biochemie, bakteriologie

• SONO

• RTG

Léčba:

• Obvykle velmi podobná prognoza

• ATB

• Antipyretika

• Hypertenze – omezení soli, diuretika, vazodilatancia

• U Lupus erytromatodes- steroidy – prednison

Ose péče

• Uložení pac. – klid na lůžku

• Dietní opatření – omezení soli

• Vedení bilance – při oligurii omezení tekutin

• Sledovat BT

• Vážení pac.

Komplikace

1. Nefrotický syndrom – triáda symptomů (těžká proteinurie, hypoalbuminemie, edém-očí, tváří, kotníky, genitálie)

2. Selhání ledvin

OSE ONEMOCNĚNÍ LEDVIN

Charakteristika

Neschopnost ledvin odstraňovat z organismu katabolity, kyseliny, vodu a udržovat tak vnitřní prostředí. Postupně vzniká uremie až uremické kóma.

Uremie

• Soubor příznaků, které vznikají při zadržování zplodin metabolismu v organismu

• Poruchy CNS (spavost, poruchy vědomí, koma)

• Příznaky GIT (nechutenství, nauzea, zvracení, průjem)

• Poruchy dýchání (dušnost, Kussmaulovo dýchání, uremická pleuritis)

• Anemie – z nedostatku hormonu erytropoetinu (nedostatek červených krvinek – její životnost je 100-120dnů)

Dělení:

1. Akutní selhání ledvin

   1. Prenální příčiny (dehydratace, ischemie)

   2. Renální příčiny (přímé poškození ledvin toxiny)

   3. Postrenální příčiny (obstrukce moč.cest konkrementy – bakterie, viry)

Chronické selhání ledvin

Každé onem.ledvin, při kterém je snížena glomerulární filtrace (glomerulonefritis, diabetická nefropatie, polycystozy)