5.Mocovy_system

- dialyzuje se většinou2-3x týdně několik hodin

- k usnadnění přístupu se dává na předloktí A-V shunt (spojka)

1. Peritoneální dialýza

- „očišťování“ krve peritonea (pobřišnicí)

- dialyzační tekutina se několikkrát naplní přes zavedený katetr do dutiny břišní a do ní přestupují přes peritoneum odpadní látky, které se po uplynutí určité doby vypouští i s dialyzačním roztokem

- domácí, samostatná léčba

1. Transplantace ledvin

SLEDOVÁNÍ MOČE

- můžeme sledovat množství, barvu, zápach, hustotu, bilanci tekutin

• Množství moče je závislé na několika faktorech např. na druhu užívaných léků (diuretika zvyšují množství moči), na teplotě prostředí (v létě ztrácí tekutiny potem), na zdravotním stavu atd.

Běžná diuréza člověka je 1-2 l/den. Může však nastat:

polyurie - zvýšené množství moči = nad 2,5 l/den (záleží na množství přijatých tekutin)

oligurie - snížené množství moči = pod 500 ml/den

anurie - zástava močení = pod 100 ml/den

dysurie = močení s obtížemi doprovázená strangurií a polakisurií

retence moči = zadržování moči v moč. měchýři, nastává např. při zvětšené prostatě

inkontinence = neschopnost udržení moči z důvodu oslabených svěračů, svalů pánev. dna (zde diurézu měříme pomocí vážení plen)

• Barvu moči určují žlučová barviva (bilirubin, urobilinogen) a je závislá na množství moči (čím méně, tím výraznější barva). Může mít také příměs krve (hematurie), bílkoviny (proteinurie - mléčně zkalená moč,možný výskyt bílkovinných válců) nebo hnisu tvořený leukocyty (leukocyturie - zakalení moči se silným zápachem). Barvu moči mohou měnit také léky.

• Zvláštní zápach moči může být dán složením stravy (aromatickými potravinami - např. česnek), sladký zápach má moč po vit B12. Aceton jde cítit v moči u diabetiků, hnilobný zápach při bakteriálních infekcí.

• Hustota moči je závislá na množství vyloučené moči a na přítomnosti látek v ní obsažené (např. cukr). Optimální hustota je mezi 1018 - 1026 cm3. Hustota se měří urometrem a stanovuje se specifická hmotnost (1 cm3 = 1g).

Bilance tekutin - sledování rozdílu (= srovnání) přijatých a vyloučených tekutin za určitou dobu

ODBĚRY MOČE

1. Biochemické vyšetření - vyšetřuje přítomnost látek, které se za normálních okolností v moči nevyskytují (bílkovina, krev, aceton, hnis):

• kvalitativní - odběr první ranní moče

• kvantitativní - sběr moči za určité časové intervaly (většinou 24 hodin)

- sběr od 6 hod rána do stejného času následující den, před začátkem (po vstanutí) se pacient vymočí do záchodu poté začíná sběr moči, následující den (po vstanutí) se na konce sběru vymočí do sběrné nádoby - tím je sběr u konce

- odebereme vzorek do zkumavky + přikládáme údaj o celkovém množství moči