KREV

-zdrav.stav se upraví do 24hod.

-po prodělání TIA riziko těžší formy MCP

1. Postupující MCP (progressive stroke) – neukončí se do 24hod. a rozvíjí se dále, 3-5dnů

2. Dokončená MCP (komplete stroke)- příznaky se neupraví do 24hod.

-stav se nerozvíjí

-příznaky zůstávají i několik tydnu stejné

Příčiny:

1. Tromboza

2. Embolizace

3. Hemoragie – krvácivost

Rizikové faktory:

• Arterioskleroza

• Hypertenze

• Obezita

• DM

• Nadměrná konzumace alkoholu

• Kouření

• Nezdravá strava s vysokým obsahem tuků

• Stres

• Věk

Příznaky:

1. Hrozící CMP:

   1. Zmatenost, mdloby

   2. Bolest hlavy

   3. Potíže při chůzi, pocit těžkých končetin

   4. snadno upadne při stoupání po schodech

   5. hůře pohybuje prsty ruky

   6. zhoršení vidění

   7. kombinace, intenzita, pestrost

2. Rozvinuté CMP:

   1. Poruchy vědomí (somnolence, sopor, koma, mdloba)

   2. Poruchy pohybového aparátu:

      • Hemiplegie-úplné ochrnutí těla na opačné straně, než je postižení mozku

      • Hemiparéza – částečné ochrnutí poloviny těla

      • Monoplegie, monopareza – úplné nebo částečné ochrnutí jedné končetiny

      • Ochrnutí ve tváři – pokles ústního koutku, klient nezapíská, nedovře oko, nezapíská

      • Svalová ztuhlost

   3. Poruchy smyslových orgánů(senzorické) – porucha rovnováhy, vnímání polohy

-výpadky části zorného pole

1. Poruchy citlivosti (senzitivní) – porušení čití kde je hemiplegie nebo hemiparéza

-porucha čití bez poruchy pohybového systému

1. Porucha řeči (afázie):

1. Afázie perceptivní – není schopen porozumět mluvenému slovu

2. Afázie motorická – není schopen vyjadřovat své myšlenky slovy

Vyš.metody:

• Anamnéza

• FF (TK, P, TT, dech, vědomi)

• Neurolog.vyš. (reflexů, svalové síly, reakce na osvit, vnímání dotyku a bolesti, držení těla, pohyblivosti)

• RKG

• Lumbální punkce- na biochemii ->přítomnost krve

-pomůcky: jehla, zkumavka, sterilní rukavice, tampony, dezinfekce, inj.stříkačka, mezokain

• CT

• Angiografie mozkových cév

• Vyš.očního pozadí

• Encefalitida – mikrobiologie

Léčba:

1. Konzervativní

   1. Stabilizace zákl.životních fcí

   2. Protiedémová léčba – manitol

   3. Vazodilatační léčba

   4. Antikoagulancia + antiagregancia –fragmin,analpyrin

   5. Kortikoidy

   6. Trombolytická léčba

   7. RHB (navrácení původního stavu)

2. Chirurgická

   1. Hemoragická -> odstranění nebo zmenšení hematomu

   2. Ischemická ->bypass

Sleduj!

• Přiznaky onemocnění (prvních 72hod. nejvíce ohrožen edémem mozku)

• Průchodnost dých.cest

• FF – pravidelně zapisovat hodnoty

• Stav vědomí, projevy neklidu, zvracení, hypertenze, změny dýchání

• Účinek podaných léků

• BT

• Vyprazdňování tlustého střeva - ileus

OSE:

Poloha, pohybový režim:

• Zajistit bezpečnost ->postranice

• Úprava lůžka ->dekubity

• Polohovací pomůcky ->polohovací záznam

• Signalizačni zařízení

Hyg,péče:

• Podle stavu hyg. Na lůžku

• Promasírovávat kůži

• Péče o genitálie, okolí PK

• Péče o DU nejméně 2x denně

• Péče o nos, oči

• Péče o lůžko