15. Chirurgie

15. CHIRURGIE:

ZÁKLADNÍ POJMY:

1. Flegmóna

= neohraničený bakteriální zánět šířící se měkkými tkáněmi (hnisavý či hnilobný výpotek)

Příčiny: rána, injekce, infekce

KLP: změna triasu, apatie, nechutenství, zduření, teplota, bolestivost, těstovité

Průběh: záleží na rozsahu a druhu patogenního agens

Léčba: obklad, resorpční mast, incize

2. Absces

= ohraničené nahromadění hnisu – nepreformovaná dutina

Příčiny: rána, injekce, infekce

KLP: kulovité zduření, teplé, bolestivé

Diagnostika: punkce (propíchnutí)

Léčba: incize, drén (vypuštění), výplach, ATB

3. Empyém

= nahromadění hnisu v preformované dutině

- čelní, čelistní, kloubní, hrudní a břišní dutiny

KLP: podle místa vzniku

Léčba: trepanace (proražení lebky), punkce (propíchnutí), odstranění, ATB

4. Celková sepse

= celková reakce organismu na infekci

- stav se může rozvinout do těžké sepse či septického šoku

KLP: změna triasu, apatie, průjem, inapetence, bílkoviny v moči

Léčba: chirurgicky, ATB, transfúze, infúze, vitamíny, léky na podporu srdeční činnosti

5. Píštěl (fistula)

= abnormální spojení hlouběji ležícího patogenního procesu s vnitřním či vnějším povrchem těla (chodbičky)

- vrozené nebo získané

Příčina: cizí těleso

Kde: rectovaginalis, kopytní chrupavka, kohoutek

KLP: z ústí vytéká hnis na povrch -> zánět kůže

Léčba: odstranit příčinu, incize, excize, odstranit všechnu patologickou tkáň

6. Nekróza (odumření tkáně)

Příčiny: přerušení dodávky krve, tlak, popálení, omrznutí, poleptání, torze střev

Průběh: zhojení jizvou či šíření do okolí (nepříznivé)

Léčba: chirurgické odstranění (amputace), enzymatické masti, chemické prostředky

7. Vřed (ulcus)

= defekt kůže nebo sliznice, vzniká rozpadem tkáně, nemá tendenci se hojit

Příčiny: tlak, poleptání, popálení, tuberkulóza, nádory

Léčba: odstranit příčinu, excize vředu, vyškrábání nekrotické tkáně, potlačit infekci

ZÁKLADNÍ CHIRURGICKÉ NÁSTROJE:

1. Svorky:

• backhaus – hroty přidržují roušku na kůži (v anestezii)

• peán – anatomická pinzeta, zachycení krvácejících cév, má větší zoubky

• kocher – chirurgická pinzeta, pevné uchopení okrajů rány či svaloviny, má menší zoubky

2. Jehelec:

- k držení jehly, klešťovitá či nůžkovitá rukojeť, krátká jemná vroubkovaná čelist

3. Kleště:

• tampónové – uchopení tampónu, dezinfekce operačního pole

• střevní – ramena pokryta pružným chráničem, průsvit střeva bez traumatizace

• chirurgické štípací – odštípnutí kostních úlomků a ostrých hran kostí

4. Pinzety:

• anatomická – neumožňují pevné uchopení tkáně, nehrozí poškození cévy

• chirurgická – zoubky střídavě, pevné uchopení tkáně, možné poškození cévy

5. Řezné nástroje:

• skalpel – řez tkání

6. Háky:

• ostré – rozevírání povrchových vrstev, můžou poranit