MONITORING A PÉČE PO OPERACI

• Terapie bolesti

• Infuze

• Kortikoidy v případě edému...

Kardiopulmonální dyspnoe

Příznaky:

• Kašel, přídatné dýchací šelesty

• Cyanóza

• Strach, neklid

Příčiny:

• Nadbytek infuzí

• Srdeční nedostatečnost

• Edém plic

Terapie:

• O2

• Sedacediazepamem

• Furosemid, teofylin

Poruchy termoregulace

Hypotermie

Příznaky:

• Snížená tělesná teplota

• Mnohočetné příznaky– deprese všech orgánových systému

• Chladový třes

• Prodloužená doba probouzení (omezená perfúze jater a ledvin)

Příčiny:

• Vliv anestetika

• Stříhání, holení, čištění kuže (alkohol – odpařování)

• Otevření tělních dutin, výplachy

• Chladné infuze

• Chladné nezvlhčené plyny v dých.přístroji

Terapie:

• Vyhřívací podložky, deky...

• Ohřáté infuze

Hypertermie

Příznaky:

• Teplota 39,5 až 42,5°C

• Zrychlené dýchání

Příčiny:

• Bakteriémie, endotoxémie

• Nadměrné zahřívání podložkami, fóliemi (omezení tepelního výdeje)

• Maligní hypertermie (nejčastěji silně osvalení závodní psy)

Terapie:

• Chladit (zábaly, sprcha, chladné infuze, klystír)

• Intubace, O2

• Antipyretika (metamizol– např. Analgin)

• Maligní hypertermie- dandrolen

Reverzibilní a ireverzibilní orgánová poškození

Příčiny:

• Dechová deprese

• Oběhová nedostatečnost

• Hypotermie

• Deficit kyslíku

Reverzibilní poškození mozku

Příznaky:

• Prodloužené probouzení

• Opožděná obnova reflexu

• Změnychování

• Šikmé držení hlavy, ataxie (kočky)

Terapie:

• O2

• Infuze

• Udržení normotermie

• Polohování

• U koček se šikmým držením hlavy kortikoidy

Kdy je poškození mozku ireverzibilní?

• Spontánní dýchání je nedostatečné

• Chybí reflexy

• Oční bulby jsou nehybné

• Když ani po 24 – 48 hodinové podpurné terapii nejsou zvířata orientovaná - eutanázie

Poškození jater

• vyvolané hypoxií nebo nedostatečnou perfúzí

• projevuje se zpomalenou metabolizací látek

Terapie:

• Infúzní roztoky aminokyselin (Duphalyte)

Poškození ledvin

• Vyvolané hypoxií nebo nedostatečnou perfúzí

Příznaky:

• Oligurie až anurie

Příčiny:

• Při déletrvající anestézii a nedostatečném množství infuzí

• Některé anestetika (medetomidin) snižují perfúzi ledvin

Terapie:

• Močový katetr

• Infuze

• furosemid

Bolest

• Vzniká jako následek operace nebo úrazu

• Vede k oběhové zátěži, hypoventilaci (bolest při dýchání), omezení GIT motility, imunosupresi, psychické zátěži...

Terapie:

• Opioidy

• Metamizol

• Nesteroidné antiflogistika

Pooperační výživa

• Bezprostředně po operaci v infuzních roztocích

• Po úplném probuzení nabídneme vodu

• Několik hodin po zákroku (záleží na typu anestezii a zákroku), když pacient přijímá vodu a udrží ji, podáváme v malém množství kašovitou stravu

• Pokudnechtějí zvířata dobrovolně přijímat potravu, musí být přikrmována ručně nebo uměle vyživována (stříkačkou, sondou)