Ledviny a močové cesty, bilance tekutin, diuréza a inkontinence

15. Ledviny a močové cesty, bilance tekutin, diuréza a inkontinence

Ledviny

• ren, nephros

• párový orgán fazolovitého tvaru (12*6*3 cm, 150g)

• velmi dobré zásobení, které obstarává arteria renalis, která se odpojuje z břišní aorty a vena renalis, která vtéká do dolní duté žíly

• nachází se po stranách dutiny břišní, po stranách bederní páteře a nejsou kryty pobřišnicí

• uloženy v tukovém pouzdře

• na povrchu je vazivový obal, který chrání ledviny před chladem, ochrana proti otřesu a nárazu

Nadledvina

• žlázy s vnitřní sekrecí (glandulae suprarenales)

• nepatří k ledvinám, mají jinou fci, jsou uloženy nad ledvinou

Hilus ledviny

• místo, kde vstupují do ledviny cévy a odstupuje pánvička ledvinová a močovod

STAVBA:

• kůra ledviny (cortex renalis) – jemně zrnitá

• dřeň ledviny (medulla renalis) – žíhaná, tvořená kanálky je seskupená do útvaru, kterým se říká pyramidy (8-12)– končí papilami – ty navazují na ledvinové kalichy (calices renales),které ústí do pánvičky ledvinné (Pelvis renalis)

• povrch kryje vazivové pouzdro

Funce ledvin

1. Vylučovací (glomerulární filtrace a tabulární procesy)

-zbavuje krev odpadních látek bílkovinného metabolismu – močoviny(urea) a kreatininu

-vylučují léky

-odstraňují přebytek vody a elektrolytů (Na)

1. Udržení homeostázy (vnitřního prostředí)

   • stálého pH

   • osmolality – udržují objem celkové H2o v organismu

   • objem elektrolytu – stálou koncentraci minerálů

2. Produkce

   • Renin-vylučují, když klesne tlak, způsobuje zúženi cév v celém těle

   • erytropoetin-podporuje tvorbu ery, reaguje na nedostatek O2

   • Calcitriol-ovlivňuje metabolismus Ca

   • ledviny jsou velmi dobře prokrveny !!!

Korová vrstva obsahuje 1-1,2 miliónů malých mikroskopických jednotek – nefronů.

NEFRON:

• Základní stavební jednotka

• Skládá se:

glomerulus (klubíčko cév)

1. Malpighiho tělíska

Bowmanova váčku

Glomerulus

Krev je do ledvin přiváděná ledvinovou tepnou (a.renalis), jež se postupně větví až na přívodné tepénky (vas afferens) a vytváří klubíčko kapilár – glomerulum – zanořené do Bowmanova váčku (pouzdra). Z klubíčka kapilár je krev odváděna odvodnou tepénkou (vas afferens).

Odvodné tepénky vytvářejí v ledvinách dvě kapilární sítě, které se nacházejí okolo kanálku a Henleových kliček. Ledvinami proteče za 1min 1200ml krve. 90% této krve protéká kůrou ledvin a 10% dření.

Bowmanovo pouzdro

Skládá se ze 2 listů, zevní a vnitřní. Mezi těmito listy a endotelem kapilár

glomerulu probíhá děj, který nazýváme glomerulární filtrace.

Glomerulární filtrace:

Proces tvorby moči začíná filtrací krevní plazmy v glomerulu přes endotel kapilár, jejich bazalní membránu a podocyty (buňky tvořící vnitřní lis Bowmanova pouzdra). Z přitékající plazmy se do štěrbiny Bowmanova pouzdra přefiltruje voda a látky o malé molekule (filtrem neprojdou erytrocyty a plazmatické bílkoviny). Hnací silou je filtrační tlak. Objem glomerulárního filtrátu, primární moči, je 170 – 180 l/den.