10

10. Ženy v těhotenství, šestinedělí (vyznám kojení)

TĚHOTENSTVÍ (gravidita)

• Období, kdy v děloze matky probíhá vývoj zárodku a plodu

• Začíná oplozením vajíčka a končí porodem

• K oplození dochází ve vejcovodu, kde se setká vajíčko se spermií

• Největší pravděpodobnost oplození je v době ovulace. Pokud je vajíčko oplozené, dochází k rýhování a zároveň putuje do dutiny děložní.

• Zárodek chrání plodové obaly, které tvoří 2 plodové blány. Blána klkatá (chorion) je zevní obal zárodku, odstupuje od okrajů placenty a produkuje hormon HCG a blána ovčí (amnion), která tvoří vnitřní obal plodového vejce. Tato blána produkuje amniální tekutinu- plodovou vodu.

• Plodová voda je čirá tekutina. Na konci těhotenství ke jí asi 700-900 ml. Má baktericidní účinek, zajišťuje stálou teplotu, tlumí nárazy, umožňuje pohyby plodu.

• Placenta- odstupuje z ní pupečník, větví se v ní cévy z pupečníku. Funkce placenty je vesměs ochranná, ale slouží také k zajištění látkové výměny, k tvorbě hormonů (estrogen, progesteron), k torbě enzymů a k výměně kyslíků.

• Pupečník- Zajišťuje spojení mezi placentou a plodem. Měří asi 60 cm.

Vývoj zárodku a plodu

• Zárodek (embryo)

• postupně nabývá lidskou podobu, začíná se pohybovat a rozbíhají se fce jednotlivých orgánů

• O zárodku hovoříme přibližně do 3.měsíce gravidity

• Od 3.měsíce do porodu mluvíme o plodu (fetus)

• Pokračuje růst a diferenciace orgánů, koncem 10.lunárního měsíce má plod všechny známky zralosti (např. délka plodu asi 50cm, hmotnost 2500-4000g)

Charakteristika těhotenství

• Fyziologický děj, který zdravá dospělá žena snáší bez významnějšího narušení vlastního organismu

• Gravidita trvá 280dní, (tj. 40 týdnů, 10lunárních měsíců (9 kalendářních))

• Období se dělí na 3 trimestry:

• I. trimestr (1.-3. měsíc)

• II. trimestr (4.-6. měsíc)

• III. trimestr (7.-9. měsíc)

Termín porodu se určuje dle:

• Termínu posledních menses

• Ultrasonografického vyšetření

Gravidita je ukončena:

• Dříve než v 28.týdnu – potrat (abort – do 500ml)

• Dříve než v 36.týdnu – předčasný porod (prematurus)

• V 38.-42.týdnu – porod v termínu

• Později než v 42.týdenu – pozdní porod, přenášené těhotenství

Příznaky:

• Nejisté známky – ranní nauzea, zvracení, únava, náladovost, podrážděnost, mdloby, častější nucení na močení

• Pravděpodobné známky – vynechání menstruace, napětí a zvětšování prsů, zvýšena pigmentace bradavek, zvětšující se děloha

• Jisté známky – pohyby plodu, ozvy plodu, ultrasonografické vyšetření, pozitivní HCG test

Vyšetřovací metody:

• Vyšetření hladiny HCG v moči a krvi

• Ultrasonografické vyšetření – viditelné změny v děloze

• Gynekologické vyšetření – zvětšená prosáklá děloha a pochva

Prenatální péče:

• Spočívá ve sledování zdravotního stavu těhotné ženy a vývoje plodu

• Cílem – odhalit všechny nepravidelnosti a léčit je (event. Ukončit těhotenství)

• Druhý cíl – příprava těhotné a obou nastávajících rodičů k porodu a k úloze rodičů

• Těhotné – sledovány a evidovány v prenatálních poradnách u ambulantního gynekologa

• Podle stavu a průběhu těhotenství je zvaná do poradny či na specializovaná pracoviště (rizikové poradny, oddělení genetiky), případně hospitalizovaná