10

POROD (partus)

• Ukončení těhotenství a vypuzení plodu

• Pokud odteče plodová voda musí být dítě na světě do 24 hodin

• Porod se dělí na 3-4 doby porodní

1. Doba porodní- doba otevírací

Dochází k otevírání děložního hrdla a vytvořením porodního kanálku. Kontrakce jsou vůli neovladatelné a jsou doprovázeny porodními bolestmi. Intenzita se zrychluje a zvětšuje. 1. doba porodní trvá u prvorodiček asi 10- 12 hodin u vícerodiček 6-8 hodin.

1. Doba porodní- vypuzovací

Začíná otevřením branky děložní a končí porodem dítěte. Porod doprovází časté a silní kontrakce. Na porodu se podílejí kontrakce děložní, břišní lis, stahy bránice. 2. Doba porodní trvá u prvorodiček 30- 90 min. U vícerodiček asi 15-30 min.

1. Doba porodní- porození placenty

Začíná porodem dítěte a končí porodem placenty. Doprovází jí menší kontrakce. Doba trvá obvykle 15-30 minut

1. Doba porodní- poporodní

Období asi 2 hodin po porodu, kdy rodička ještě zůstává na porodním sále. Porodník ošetřuje porodní poranění.

Celý porod trvá u prvorodiček asi 9-13 hodin, u vícerodiček 4-8.

OŠETŘENÍ NOVOROZENCE

• Bezprostřední - otřeme ho od hlenu a krve, ošetříme pupečník, kredeizace (vykapávání očí), zvážíme, změříme dítě, označíme dítě (pásek + popis na tělo), změříme tělesnou teplotu, ošetříme kůži, sledujeme dle APGAR SKORE – hodnocení novorozence, hodnotí lékař

• Dále: - co nejdříve matka začne kojit, koupel, kontrola konečníku, dut. ústní a sluchu, vyšetření kyčlí, očkování proti TBC (kalmetizace), péče o pupečník

• Lékař kontroluje: fontanely, dutinu břišní, 3. Den se měří obvod hlavy a hrudníku, odebírá se krev z pupečníku, SONO ledvin a kyčlí

APGAR SKORE

Příznaky 2 body 1 bod 0 bodů akce srdeční nad 100/min. pod 100/min. není dýchání pravidelné nepravidelné nedýchá svalový tonus aktivní pohyb pohyby končetin, hypotonie chladný, atonie reakce, reflexy kašel, kýchání, křik grimasy není barva kůže růžová bledá, mírně promodralá šedá, cyanóza

ŠESTINEDĚLÍ

• Doba kdy mizí změny vyvolané těhotenstvím a porodem a celý organismus se vrací do stavu jako před těhotenstvím

Oše péče:

• Po převzetí na oddělení dáme rodičku do čistého lůžka, zkontrolujeme celkový stav, FF, zajistíme stav močení (popřípadě zacévkujem), krvácení

• Zajistíme dostatek ložního prádla, sledujeme celkový stav a duševní projevy (bledost, vyčerpanost, deprese, nervozita)

• Sledujeme FF – TK,P – 2hod po porodu každých 15 min, další 2 hod co 30min, dále pak 3x denně

• Dále sledujeme hojení porodních poranění - otok, hematom, krvácení, odchod očistků, varixy na DK

• Také sledujeme stav prsů a bradavek - kojení

• Vztah matky k novorozenci – nástup laktace

• Hygiena – dopomoc dle potřeby, sprchování a omývání rodidel několikrát denně, hygiena rukou, prsou, manipulace s použitými vložkami a sterilními, …

• Výživa – nevhodná jsou nadymavá a dráždivá jídla, D-11B, zvýšený příjem tekutin, ne-alkohol,kouření nadměrné piti kávy; pozor na zbytečné užívání léku, které nejsou indikovaný

• Dostatečný spánek