Neodkladná KPR u dospělých

10. neodkladná resuscitace dospělých

V roce 2010 byly vydány nové Doporučené postupy pro resuscitaci = Guidelines for KPR – garantováno:

• AHA – American Heart Asociation

• ILCOR – Mezinárodní výbor pro spolupráci v resuscitaci

• ERC – European Resuscitation Council (Evropská rada pro resuscitaci)

Definice

• KPR = soubor úkonů směřujících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby postižené náhlou zástavou krevního oběhu, s cílem uchránit před nezvratným poškozením zejména mozek a myokard.

• Neodkladnými postupy se snažíme o obnovu základních životních funkcí.

• ZŽF: - dýchání, - krevní oběh, - vědomí, - metabolismus

• Nejdůležitější faktor pro úspěšnost resuscitace ČAS

Aktivace záchranného řetězce – dospělí

Časná aktivace ZZS Časné zahájení KPR Časná defibrilace Časné zahájení rozšířené neodkladné resuscitace

Řetězec přežití – dospělí

Příčiny zástavy oběhu – dospělí (Evropa)

• Kardiální – 82,5 %

• Plicní – 4,3 %

• CMP – 2,2 %

• Externí příčiny 9 %

• Úrazy

• Asfyxie

• Předávkování léky

• Sebevraždy

• Tonutí

Cíle a úkoly neodkladné resuscitace

• Primární cíl

• obnovení krevního oběhu

• Sekundární cíl

• Omezit na minimum zneschopnění a postižení

• Obnovit předchozí zdravotní stav

• Vyloučit fyzickou a psychickou bolest

• Porucha jedné základní vitální funkce vede záhy k poruše funkcí ostatních: Porucha srdeční činnosti je do 15 sekund následována bezvědomím a do 30 – 60 sekund zástavou dýchání.

Význam KPR

• Okamžitá KPR prováděná laiky zvyšuje naději na přežití 2-3 krát

• Každá minuta bez KPR snižuje prognózu přežití o 10–15 %

• Okamžitá KPR včetně defibrilace (AED) zvyšuje přežití až na 49–75 %

Kdy zahájit KPR?

• Vždy, když postižený v bezvědomí po uvolnění dýchacích cest nedýchá normálně, terminální lapavé dechy (gasping) se nepovažují za dýchání!!!

• !Dle Guidelines 2010 není palpace pulsu pro svoji nespolehlivost vhodná ani u profesionálních zachránců (indikací pro zahájení KPR je bezvědomí a bezdeší).

Kdy ukončit KPR?

• Při obnově dostatečné srdeční akce a dýchání

• Při příjezdu ZZS, která převezme další provádění KPR

•  Zachránce není schopen pokračovat v KPR z důvodu vyčerpání

• Zachránce je v ohrožení života

• Nepodaří-li se obnovit vitální funkce během 30 minut účinné a správně prováděné resuscitace (u dětí a podchlazených se tento časový interval prodlužuje)

• Při jistých známkách smrti (posmrtná ztuhlost, posmrtné skvrny, mrtvolný zápach…)

Kdy KPR vůbec nezahajujeme?

• Nebezpečné prostředí pro záchrance

• Jisté známky smrti (posmrtné skvrny, posmrtná ztuhlost)

• Zástava oběhu nebo dýchání prokázaná před více než 15 minutami.

• Úraz neslučitelný se životem (dekapitace)

• Pacienti zařazeni do kategorie 3 - DNR – musí byt zaznamenáno v dokumentaci nemocného (terminální stadia, zhoršení dále neléčitelného onemocnění…..)