Neodkladná KPR u dospělých

• Zajišťuje pouze HCD

• Dráždí nebezpečí laryngospasmu (křeč hlasivek), zvracení a aspirace

Kombitubus (Combitube)

• Oesofagotracheální rourka umožňuje zajistit DC pacienta „naslepo“ – bez pomocí laryngoskopu a během krátké doby.

• Nemocný může dýchat bez ohledu na to, kam je kombitubus zaveden (jícen, trachea).

• Provizorní pomůcka, může použít i záchranář.

• NE: u dětí pod 120 cm, při poranění jícnu, při zachovalém dávivém reflexu

Laryngeální maska

• Zavádí se u postižených v hlubokém bezvědomí.

• Za určitých okolností může nahradit intubaci (v tísni).

• Zajišťuje HCD, horší ochrana proti aspiraci.

• Zavádí lékař, sestra asistuje

Endotracheální intubace

• Nejbezpečnější způsob zajištění průchodnosti DC (brání aspiraci).

• Zavádí lékař, sestra asistuje.

• Zavádí se orotracheálně (ústy – častěji) nebo nasotracheálně (nosem)

Pomůcky:

• Laryngoskop

• Endotracheální rourka

• Stříkačka

• Anest. spray (Xylocain, Lidocain)

• Náplast

• Odsávačka + odsávací cévky

• Fonendoskop

• Magilovy kleště + zavaděč

Koniopunkce

• Pokud není možné průchodnost dýchacích cest zajistit jinak.

• Nabodnutí 2 – 3 jehel se širokým průsvitem mezi štítnou a prstencovou chrupavku.

Koniotomie

• kožní řez v oblasti krykotyroideální membrány (mezi chrupavkou štítnou a prstenčitou), pomocí peánu se následně otvor roztáhne a vsune se kanyla.

C: Resuscitace oběhu – Pomůcky využívané při rozšířené KPR

Kardiopumpa

• Pomůcka k srdeční masáži - pracuje na principu přísavného zvonu umožňuje aktivní kompresi a dekompresi hrudníku.

• Nasazuje se na střed hrudní kosti.

• Kompresi provádíme váhou vlastního trupu, napřimováním provádíme dekompresi.

• Frekvence provádění masáže je stejná.

• !!!Nepoužívá se u dětí.

Resuscitační systém AUTOPULSE

• Přístroj, který provádí nepřetržitě automatické komprese hrudníku.

• Systém „Autopulse“ sám automaticky změří objem hrudníku a provádí mechanickou masáž sám – stále stejně pravidelně a efektivně.

• Nepoužívá se u dětí a traumat hrudníku

Umělé dýchání pomocí ručního dýchacího přístroje (Ambuvak)

• Postavíme se za hlavu postiženého, otevřeme mu ústa a předsuneme mu dolní čelist.

• Přiložíme obličejovou masku – levou rukou přidržujeme masku, pravou stlačujeme vak.

• Velikost masky volíme dle věku.

• Lze využít i u intubovaného pacienta (bez masky).

• Možno připojit na kyslík – na vstupní ventil (zajistí koncentraci kyslíku 40%, ambu-vak s rezervoárem – 95%).

D: Léky používané při rozšířené KPR – způsoby aplikace

Nitrožilně

• bolusově s následným proplachem 20 ml FR

• V urgentních stavech preferujeme žíly na horní končetině či na krku

• Místa vstupu: hřbet ruky, předloktí, loketní jamka, hlava (u dětí do 1 roku), v. jugularis externa (zevní hrdelní žíla), hřbet nohy

Intraoseálně

• Spolehlivý vstup do žilního řečiště

• Výhoda – rychlé provedení v časové tísni a snadná lokalizace

• Místa vstupu – proximální tibie, distální femur, vniřní kotník, hlavice humeru, distální radius

• Doporučení již při 2-3 neúspěšných perif. kanylacích

• Dávkování 3x vyšší hlavně u adrenalinu

• Preference tuberositas ossis tibiae, patní kost