10

První návštěva v poradně

• Osobní údaje (jméno, rodné číslo, rodinný stav)

• Anamnéza (RA - závažná onemocnění, DM, vrozené vývojové vady; OA – věk, výška, tělesná hmotnost, prodělané infekce, onemocnění kardiovaskulární, ledvin, hypertenze, DM,….)

• Gynekologická anamnéza – první menses, délka a trvání menstruace, potíže při mentr., poslední menses, antikoncepce, počet porodu a potratu,…

• Zhodnotit aktuální stav těhotné ženy

• Posoudit stavbu těla ženy – tělesná hmotnost, varixy, otoky

• FF – TK, P

• Moč – bílkovina, cukr, aceton

• Krev – KO, biochemie, KS, Rh faktor, HIV, HBsAg, protilátky proti toxoplasmóze, HCG

• Biologický materiál z rodidel – MOP, kultivace, cytologie

• Základní vyšetření pánve (pomocí pelvimetru)

• Vystavení těhotenského průkazu

• Edukace – životospráva, hygiena v těhotenství, péče o prsa, příprava k porodu a péči o dítě, plavání, procházky, vzdušný a volný oděv, nevhodné sporty (míčové hry, skákání, jízda na koni, kole), nenosit těžké břemena, zákaz práce na rizikových pracovištích i v noci,….

Další návštěva v poradně

• Další vyšetření jsou zaměřeny na růst těhotenství, zdraví matky a přípravu na porod a období po něm

• Podrobována zevnímu porodnickému vyšetření (posouzení zvětšování dělohy, určení polohy, postavení a držení plodu) a vnitřnímu por. vyšetření (posouzeni stavu pochvy, hrdla děložního, hráze)

Další vyšetření:

• Zubní, interní, plicní

• Ultrasonografická vyš. – během těhotenství se dělá pivinně 3x

• Laboratorní vyšetření – triple test (v 16. týdnu) – diagnostika downova syndromu a rozštěpových vad, AFP – alfaprotein, hladina E3-estriolu, hladina HCG

• Kultivace pochvy – GBS-vyš.na průkaz streptokoka agalactiae

• Invazivní vyšetřovací metody: - pouze u rizikových skupin těhotných

• Amniocentéza – odběr plodové vody pod USG kontrolou

• Kordocentéza – vzorek krve z pupeční žíly jehlou přes břišní a děložní stěnu pod USG kontrolou)

• Biopsie choria – odběr choriových klků pod USG kontrolou

• Fetoskopie – vyš. plodu optikou

Při pravidelné návštěvě poradny :

• 1x za měsíc, ke konci častěji, další dle potřeby a potížích

• Sestra:

• Sleduje přírůstek na hmotnosti ženy

• Orientační vyšetření moče(cukr a bílkovina)

• TK, P

• Sleduje otoky a stav sliznic

• Odběry biologického materiálu – krev (triple test, protilátky, aj.)

• Příprava na gynekologické vyšetření

• Poskytuje informace o těhotenství dle stáři těhotenství

• Měří ozvy plodu (kardiotokozáznam- píše se poloha matky; dítě 150 ozev)

• Zjišťuje pohyby plodu

• Dokumentace – žádanky na vyš., zjištěné údaje zapisuje do těhotenského průkazu

OSE péče:

• Každodenní péče o tělo- péče o genitál (každodenní hygiena, vyhýbat se pěnám, olejových kuliček, používat bavlnění spodní prádlo, důležitá hygiena před a po pohlavním styku, okamžitá návštěva gynekologa při prvních známkách zánětu), péče o prsa (vhodná velikost podprsenky, sledovat kožní změny na prsou, hygiena prsou, masáže prsou)

• Výživa- dodržovat zásady správné výživy (nepřejídání se, rozložení jídel do několika porcí, jíst lehce stravitelná jídla, rozmanitá strava, dostatek tekutin), možnost užívání doplňku stravy pro těhotné, pravidelné monitorování zvýšení hmotnosti, přísný zákaz požívání alkoholických nápojů, kouření a užívání jiných návykových látek

• Vyprazdňování- častější močení na začátku těhotenství, sklony k zácpě

• Spánek- dostatek spánku a odpočinku během těhotenství, je dobré během odpočinku mít nohy v elevaci

• Sexualita- ženě by mělo být vysvětleno, že pohlavní styk během těhotenství není kontraindikace, pokud se nejedná o rizikové těhotenství. Sestra by měla ženu upozornit, že chuť během prvních 3 měsíců klesá a zvyšuje se na začátku 4-7 měsíce.