5. porod

• přivolává poslední pomoc

• usnadňuje vzájemnou komunikaci

• chrání práva rodičky

1. Doba porodní – vypuzovací

• U prvorodiček trvá 30-90minut, u více rodiček 15-30minut

• Na porodní sál

• Začíná otevřením branky děložní a končí porodem dítěte

• Porod vede lékař nebo zkušená porodní asistentka + pediatr za aseptického přístupu

• Alternativní porod

• Na vypuzení plodu se podílejí porodní síly (kontrakce děložní, břišní lis, stahy bránice – poslední dva jsou ovlivnitelné vůlí)

• První kontakt matky s dítětem

Ose péče

Průběh porodu

• Hlavička plodu na pánevním dně-> rodička za kontrakci začíná tlačit do konečníku

• Porodnická poloha, zadržuje dech po předchozím hlubokém nádechu a má zavřené oči

• Aktivní využití břišního lisu na vypuzování plodu

• Během kontrakce se může rodička několikrát nadechnout

• Mezi kontrakcemi žena pravidelně dýchá a relaxuje

• Hlavička během kontrakce sestupuje, rozpíná měkké porodní cesty

• Hlavička rotuje a postupně se rodí, obvykle záhlavím->přední a zadní ramínko->trup->DK

• Zároveň odtéká plodová voda

• Novorozenec zůstává spojen pupečníkem s placentou, která je v děloze

Biologické potřeby

• Vnímání zdravotního stavu

• Zjisti:

• vnímání postupu porodu

• Intenzitu bolesti

• Množství fyzických i psychických sil

• Zjisti potřebné info

• Poloha, pohybový režim

• Ulož na lůžko do porodnické polohy

• Poloha v polosedě

• Alternativní poloha v sedě na porodnické stoličce, vkleče, na vaku

• Zajisti pohodlí, soukromí a bezpečnost

• Sleduj a zjisti

• Příprava pomůcek:

• Nepropustná podložka

• Roušky

• Sterilní nástroje – 2x nůžky na nástřih hráze a na odstřižení pupečníku

• Peanové kleště

• Pupeční svorky

• Sterilní tampony

• Zkumavka na odběr pupečníkové krve

• Emitní miska

• 2stejné identifikační náramky na označení dítěte i matky

• Plášť a rukavice

• Teplota místnosti 24-26°C

• Přivolání dětské sestry či pediatra

• Hygienu a převlečení porodníka do sterilního pláště

• Dezinfekci rodidel, perineální oblasti a horní části stehen

• Trvalý monitoring ozev plodu pomocí KTG

• Správné vedení porodu

• Provedení epiziotomie (nástřih hráze) při ohrožení ruptury hráze nebo urychlení porodu

• Omezení stresových vlivů na rodičku a novorozence

• Aplikace léků dle ordinace + sledování účinků léků

• Přestřižení pupečníku mezi dvěma ligaturami tkanice

• Nahlášení pohlaví novorozence, čas porození, ukázání rodičům

• Předání novorozence dětské sestře a pediatrovi k prvnímu vyšetření a ošetření

• Označení novorozence i matky identifikačními náramky

• Odběry krve z pupečníku (KS+Rh dítěte, bilirubin, BWR, ASTRUP) a ze žíly matky (protilátky)

• Položení novorozence na hrudník matky k navázání vizuálního a pohmatového kontaktu -> dítě přiložit na nahé tělo matky a přiložit teplou plenou

• Flexila, infuzní terapie

• Aplikace kyslíku dle lékaře

• Zápis o všech ose intervencích do dokumentace