Základní neodkladná resuscitace u dětí

11. základní neodkladná resuscitace dětí

• U dětí je nejčastější příčinou zástavy oběhu prvotní zástava dechu (vdechnutí cizího tělesa nebo tekutiny), pokud se nejedná o srdeční vady či jiné úrazy.

• !!! S každou minutou neposkytnutí pomoci se naděje na přežití snižuje o 10% je nezbytně nutné zahájit u dítěte oživovací pokusy - nejlépe bezprostředně po vzniku události.

• Za děti považujeme pacienty do přibližně 8 let, děti od 8 let věku resuscitujeme jako dospělé. V rámci KPR rozdělujeme dětský věk:

• Novorozenci (do 28 dnů)

• Kojenci (do 1 roku)

• Děti do 8 let

Projevy zástavy oběhu a dýchání u dětí

• U dětí nejčastěji předchází dušení z vdechnutého tělesa – dráždivý suchý kašel, neklid, panika a následně promodrání se ztrátou vědomí.

• Dítě v bezvědomí nereaguje na oslovení ani bolestivý podnět, nekomunikuje, nepláče.

• Přiložením ucha k ústům a nosu dítěte ležícího na zádech necítíme ani neslyšíme vydechovaný vzduch.

• Nejsou vidět pohyby hrudníku související s nádechem a výdechem

• Může být promodrání kůže v obličeji, na rtech, jazyku, ušních lalůčcích nebo konečcích prstů

ALGORITMUS ZÁKLADNÍ NEODKLADNÉ RESUSCITACE NOVOROZENCE

• Zajistit bezpečnost sobě i dítěti.

• Posoudit reakci dítěte na bolestivý podnět.

• Pokud dítě nereaguje:

• Zakřičet o pomoc

• Zajistit neutrální polohu (! neprovádět záklon), zvednout bradu

• Pokud dítě nedýchá nebo dýchá lapavě:

• Opatrně odstranit překážku z DC

• Provést 5 počátečních záchranných dechů do úst a do nosu (objem ústní dutiny – 20 ml); frekvence umělých dechů: 30/min.

• Sledovat reakci dítěte

• Poté 3 x stlačit hrudník (stlačujeme hrudník 1cm od výběžku sterna – na spojnicí prsních bradavek)

špičkami 2 prstů (1 zachránce); palci obou rukou (2 a více zachránců)

• Frekvence stlačení hrudníku: 120 - 140/min

• Hloubka stlačení: 1,5-2,5 cm

• Resuscitační poměr: 3 : 1 3 stlačení hrudníku : 1 umělému vdechu

• Provádět resuscitaci po dobu 1 minuty, poté volat ZZS („fast call“)

• V resuscitaci pokračujeme do doby, než:

• Se u dítěte objeví známky spontánního dýchání

• Nepřijede ZZS

• Se vyčerpá zachránce

• Při obnově spontánního dýchání:

• Uložit novorozence do drenážní polohy

• Protišoková opatření – 5T

ALGORITMUS ZÁKLADNÍ NEODKLADNÉ RESUSCITACE KOJENCE (do 1 roku)

• zajistit bezpečnost dítěte a zachránce

• zkontrolovat schopnost dítěte reagovat na podněty - dotykem, oslovením

• pokud dítě nereaguje: Posloupnost kroků pokud dítě nereaguje

• Přivolat pomoc

• Uvolnit dýchací cesty Pokud dítě dýchá normálně - otočit dítě na bok a kontrolovat i nadále dýchání

• Dýchá dítě lapavě (řídké nepravidelné dechy)

• 5 umělých vdechů

• 30 stlačení hrudníku

• 2 umělé dechy, 30 stlačení hrudníku

Po 1 minutě oživování volat 155 (112)

umělé vdechy

• zvednutí brady

• nadechneme se a zakryjeme ústa a nosní dírky kojence svými ústy

• plynule vydechujeme do úst a nosu kojence zhruba 1-1,5 s, aby se hrudník dostatečně zvedal

• udržujeme záklon hlavy a zvednutou bradu, odejmeme ústa a pozorujeme hrudník (pokud viditelně klesá, je vzduch vydechován)