132.Nervus mandibularis

• N.mentalis: konečný úsek; z foramen mentale; větví se do kůže dolního rtu a brady, sliznice ve vestibulum oris; k dásni předních dolních zubů

  • Rr.mentales: pro kůži brady

  • Rr.labiales: pro kůži a sliznici dolního rtu

  • Rr.gingivales: pro dáseň předních zubů

Funkce trojklanného nervu

• více funkcí podle druhu zúčastněných nervových vláken

• senzitivní vlákna: vedou citlivost z kůže čela a obličeje, měkkých pokrývek lebečních až po interaurikulární čáru, z přední strany ušního boltce, ze sliznic dutiny ústní, nosní a paranasálních dutin, ze všech zubů, dásní, oka, spojivky, víček, z větší části tvrdé pleny mozkové

• senzitivní vlákna představují též aferentní rameno důležitých reflexů

• motorická vlákna: žvýkací svaly, m.mylohyoideus, přední bříško m.digastricus, m.tenosr veli palatini, m.tensor tympani

• prostřednictvím ganglion ciliare, ganglion pterygopalatinum, ganglionoticum, ganglion submandibulare dostávají trigeminové větve i autonomní nervová vlákna pro inervaci cév, hladkého svalstva, žlázek kožních i slizničních, gl.lacrimalis, gl.parotis, gl.sublingualis, gl.submandiularis

Poruchy trojklanného nervu

• neuralgie: typická porucha; úporné bolesti vlivem dráždění (sekundární neuralgie), bez zjevné příčiny (esenciální neuralgie) → chirurgický zákrok v oblasti tractus spinalis nervi trigemini

• trismus: křečový dlouhodobý stah žvýkacích svalů; vlivem zánětu po vytržení zubu

• poškození motorické složky → snížení síly žvýkacích svalů

• je-li postižení jednostranné – mandibula se uchyluje ke straně postižení (tažena převahou mm.pterygoidei na nepoškozené straně)

• poškození periferních senzitivních větví → porucha až vymizení čití v příslušné inervační oblasti

• pro znecitlivění zubů dolní čelisti lze použít svodnou anestesii - lokální anestetikum injekcí ke kmeni při foramen mandibulae; pro znecitlivění horních zubů svodná anestesie k foramen infraorbitale (k nn.alveolares superiores anteriores)