49.Průdušnice, průdušky a jejich větvení
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
Trachea
navazuje kaudálně na hrtan
lig.cricotracheale
začíná na krku v úrovni C6
u novorozence od C4 k Th2-3; u starších dětí od C5 k Th3
skrze apertura thoracis sup.přechází do hrudníku – končí jako bifurcatio tracheae (Th4-5) → 2 bronchy
bronchus dx.et sin.
carina tracheae: sagitální horizontální hrana vnitřní, sliznicí kryté strany průdušnice v místě bifurkace; podložena prvními prstenci bronchů, svalovinou, vazivem
stěnu vyztužují cartilagines tracheales – 15-20 hyalinních chrupavek; tvar dozadu otevřených podkov
ligamenta anularia: vzájemně spojují perichondriem pokryté tracheální chrupavky; kolagenní a elastická vlákna
chrupavkové podkovy 2-4 mm vysoké, na zevní straně ploché, dovnitř mírně konvexní
pravidelně formované jen ve stř.části trachey
první tři kraniální chrupavky na koncích často srůstají / rozvidlují
první chrupavka vždy vyšší
poslední tracheální podkova – trojúhelníková přední plocha
paries membranaceus: zadní stěna; vazivo s kolagenními i elastickými vlákny + hladká svalovina
musculus trachealis: souborné označení hladké svaloviny v paries membranaceus – podélné i příčné snopce; zužuje průsvit trachey – za živa užší než po smrti
někdy spojení svaloviny jícnu a trachey = píštěl
topografické dělení trachey: pars cervicalis
pars thoracica
Pars cervicalis tracheae
od prstencové chrupavky hrtanu po horní okraj manubrium sterni
kraniálně povrchově
kaudálně se odklání dozadu
před tracheou – infrahyoidní svaly, povrchový i pretracheální list krční fascie; isthmus štítné žlázy; vv.thyroideae inferiores
za tracheou: jícen přiložený k paries membranaceus – vychýlen doleva
po stranách: pravý a levý lalok štítné žlázy; v rýhách na styku jícnu s tracheou n.laryngeus recurrens
paratracheální vazivo odděluje tracheu vpravo i vlevo v paratracheálním prostoru od nervově cévního svazku krčního
Pars thoracica tracheae
mezi pravou a levou pohrudnicovou dutinou = mediastinum
mediastinum vyplněné řídkým vazivem → trachea mírně pohyblivá
před tracheou: thymus (sestupující kaudálně), v.brachiocephalica sin., truncus brachiocephalicus
před bifurkací horní okraj osrdečníku – mezi nervová pleteň (n.vagus)
za tracheou: jícen
po stranách: oblouk aorty; n.laryngeus recurrens sinister; v.cava superior
při bifurkaci nodi lyphatici tracheobronchiales (superiores dextri, superiores sinistri, inferiores)
při vdechu pokles bifurkace o výšku 1 obratle, zmenšení úhlu bifurkace
při výdechu výstup trachey, zvětšení úhlu (5-16 stupňů)
při tlaku před nárazem kašle zúžení trachey
Stavba stěn průdušnice
Sliznice
růžová
v paries membranaceus mělké podélné řasy
víceřadý řasinkový epitel
řasinky kmitají a transportují hlen směrem k hrtanu
v epitelu četné pohárkové buňky
lamina propria: tenká, ohraničena proti slizničnímu vazivu vrstvičkou elastických vláken; uzlíky lymfatické tkáně