49.Průdušnice, průdušky a jejich větvení

• Podslizniční vazivo

• řídké

• vpředu nejtenčí

• glandulae tracheales – seromucinosní, ústí krátkými vývody na povrch sliznice; nejvíce v pars cervicalis

• v paries membranaceus glandulae nejmohutnější – proráží skrze m.trachealis

• na podslizniční vazivo nasedají podkovovité prstence povlečené perichondriem

• k perichondriu ligg.anularia – husté kolagenní vazivo, elastická vlákna

• v paries membranaceus systém hladkých svalových vláken – musculus trachealis

• Adventicie

• spojuje tracheu s jícnem

• v ostatních místech se spojuje s řídkým vazivem okolních prostorů

• toto vazivo fixuje tracheu v poloze a připojuje k okolí

Anatomicko-klinické vztahy

• tracheotomie = chirurgické otevření průdušnice vpředu v 1 cm rozsahu

• zavedení kanyly → dýchání mimo hrtan

• tracheotomia superior – těsně nad isthmem štítné žlázy

• tracheotomia inferior – pod isthmem; mezi ním a incisura jugularis sterni

Tepny

• rr.tracheales z a.thyroidea inferior / a.thyroidea ima / rr.bronchiales hrudní aorty

• u dětí i a.thoracica interna – větví pro thymus; při involuci thymu toto zásobení zaniká

• tepenné větévky proráží ligg.anularia

Žíly

• přes zadní stěnu trachey do žil jícnu

• podél artérií do vv.thyroideae inferiores, vv.brachiocephalicae (zejména sin.)

Mízní cévy

• nodi lymphatici tracheales

• nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextri et sinistri

• odtud do truncus bronchomediastinalis dexter et sinister

Nervy

• z n.vagus a krční části sympatiku

• n.laryngeus recurrens

• sympatická vlákna z ganglion stellatum cestou plexus thyroideus inferior

• parasympatická vlákna stahuje hladké svaly, zvyšuje sekreci tracheálních žláz

Bronchi

• sumární název pro rozvětvený systém trubic vedoucí vzduch

• větvení bronchů ≈ stavební členění plic → arbor bronchialis

• bronchi principales: dexter et sinister; odstupují z bifurcatio tracheae

• bronchi lobares: větve hl.bronchů oddělující se při vstupu do plic do laloků plicních

• bronchi segmentales: větve lalokových bronchů vstupující do segmentů

• jen hl.bronchy v mediastinu

• od lalokových bronchů do periferie bronchiální stromu součástí plic

Bronchus principales dexter et sinister

• začínají rozestupem z bifurcatio tracheae

• končí v hilu plic

• rozvětvují se v lalokové bronchi

• Pravý hl.bronchus: kratší (3 cm), širší (15 mm), méně odkloněn od směru průdušnice

• Levý hl.bronchus: delší (4-5 cm), užší (11 mm)

• vechnutá cizí tělesa v 75% případů do pravého hl.bronchu

• úhel rozestupu 70-80° (variační šíře 56-90°)

• změna úhlu při dýchání

• levy hl.bronchus probíhá v zevně konkávním oblouku, podbíhá oblouk aorty

Stěny bronchů

• podobná stavba jako trachea

• pravý hl.bronchus – 6-8 chrupavkových podkov

• levý hl.bronchus – 9-12 podkov

• paries membranaceus jako u trachey

• na hranici slizničního a podslizničního vaziva kromě elastických fibril i tenký plášť síťovité a prstencové hladké svaloviny

• glandulae bronchiales: jako gl.tracheales