66.Dutiny a chlopně srdeční

Ventriculus sinister – levá komora

• na příčném průřezu okrouhlá

• silné svalové stěny

• delší, užší než pravá

• od ostium atrioventriculare sinistrum po ostium aortae

Vtoková část

• rozsáhlejší než vpravo

• od ostium atrioventriculare sinsitrum dopředu dolů ke hrotu a přední stěne komory

Výtoková část

• kratší než vpravo

• ventromediálně od ostium atrioventriculare sinistrum

• kaudálně

• ostium atrioventriculare sin.et ostium aortae – ve velké blízkosti; odděleny vazivem vyztuženým úsekem stěny = intervalvární septum a 1 cíp 2-cípé chlopně

• trabeculae carnae: ve vtokové části; silnější; prohlubně širší a kratší; orientovány šikmo ve směru pravotočivé spirály sestupující po stěně ke hrotu; fce: při systole se k sobě komory těsně přiloží a vyplní dutinu vtokové čási, která se úplněji vyprázdní, hladká výtoková část se tak těsně nestáhne, takže e tak úplně nevyprázdní

• ostium atrioventriculare sinistrum: ventrokaudálně doleva k hrotu; průměr menší než pravého ústí -

2,5-3 cm

• obvod ústí = 9 cm (♂), 7,2 cm (♀)

• variabilnější než pravé ústí

• v ostium atrioven.sin. chlopeň – valva atrioventricularis sinsitra (valva mitralis, bicuspidalis): 2 cípy

• cuspis anterior: přední, větší; k obvodu ústí připojen vpředu i mediálně

• cuspis posterior: zadní, menší; k obvodu připojen vzadu a laterálně

• cuspides commissurales: na styku předního a zadního; drobné

• 2 mohutné svaly se šlašinkami → správná poloha cípů

• m.papillaris anterior: od přední stěny komory laterálně vlevo

• m.papillaris posterior: od zadní stěny mediálně při septu

• oba svaly rozdělené ve 2 a > vrcholků

• chordae tendineae: z vrcholů papilárních svalů; z každého svalu k oběma cípům mitrální chlopně

• ostium aortae: ventromediálně od ostium atrioven.sin.; s chlopní (valva aortae)

• valva aortae: ze 3 valvulae semilunares; podobné jako u pravé X valvula semilunaris dextra, sinistra, posterior; lunulae, noduli valvularum semilunarium

• začátek aorty rozšířený jako trojí mírné vydutí stěny nad každou ze 3 valvulae = sinus aortae dx., sin., post.

• arteriae coronariae: 2 tepny pro výživu ♥; odstupují ve výdutích sinus aortae

• a.coronaria dextra: ze sinus aortae dx.

• a.coronaria sinistra: ze sinus aortae sin.

• septum inteventriculare: mezikomorová přepážka; stejně silná jako stěna LK; vyklenutá do dutiny PK

• pars membranacea septi interventricularis: pod rozhraním valvula semiluanaris dx.et valvula semilunaris post.; vazivové a ztenčené místo; mezi vtokovou částí komory pravé a výtokovou částí komory levé

• levá plocha membranosního septa do LK na rozhraní valvula semilunaris dx.et post.

• pravá plocha do PK a PP, rozdělena úponem septálního cípu 3-cípé chlopně v dolní komorový oddíl a v horní předsíňový

Chlopně srdeční

• ploché duplikatury endokardu, vyztužené ploténkou vaziva

Chlopně atrioventrikulární