66.Dutiny a chlopně srdeční

Vtoková část

• na stěnách trabeculae carneae ventriculi dextri: svalové trámce ≈ mm.pectinati; mezi nimi podlouhlé vklesliny orientované podélně ve směru osy komory

Výtoková část

• bez trabekul !!! → pars glabra (hladká část)

• conus arteriosus: označení výtokové části; kuželovité zúžení kraniálním směrem do ostium trunci pulmonalis

• hranice vtokové a výtokové části = crista supraventricularis: hrana vzniklá zalomení srdeční trubice; navazuje na septum; obloukem doprava před ostium atrioventriculare dx.; mezi ostium atr.dx. a ostium trunci pulmonalis

• ostium atrioventriculare dextrum: průměr 3,5 cm; obvod ústí 11,4 ± 1,1 cm (♂) / 10,8 ± 1,3 cm (♀)

• v ostiu chlopeň – valva atrioventicularis dextra (valva tricuspidalis): cuspides = výchlipky endokardu s pevným vazivem; cuspis anterior, posterior, septalis (viz dále); cípy volnými konci do PK

• proti cípům – musculi papillares: bradavkovité svaly; kuželovité svalové útvary; ze zaoblených vrcholků - chordae tendineae (šlašinky)

• chordae tendineae: k okrajům cípů chlopně; jako šňůry padáku; směrem ke chlopni rozvětvení na šlašinky II.a III.řádu; udržují tahem papilárních svalů cípy chlopně trvale napjaté a obrácené dovnitř komory

• při systole se cípy sevřou, zamezí toku krve zpět; papilárními svaly a šlašinkami udržen směr cípů chlopní

• v pravé komoře 2 hl.mm.papilares –

• m.papillaris anterior: největší

• m.papillaris posterior: zadní; někdy orzdělen ve více vrcholů

• mm.papillares septales: nekonstantní počet menších; na septu

• m.papillaris post.+mm.papillares septalis = mm.papillares parvi

• m.papillaris medialis (m.Lancisii, m.papillaris coni anteriosi Luschkae, m.subarterialis): nejventrálnější, nejhořejší z mm.papillares septales

• každý sval vysílá své šlašinky aspoň ke 2 cípům chlopně

  • m.papillaris ant. → k přednímu a septálnímu cípu

  • m.papillaris post. → k zadnímu a septálnímu

  • mm.papillares septales → k zadnímu a septálnímu cípu

  • m.papillaris medialis → k přednímu a septálnímu (ačkoliv patří mezi septální…)

• trabecula septomarginalis: od komorového septa k bazi m.papillaris ant.; tlustý snopec svaloviny; obsahuje část převodního systému srdečního; dodnes používané názvy „moderator band“

• ostium trunci pulmonalis: s chlopní; chlopeň tvořena 3 valvulae semilunares

• valvula semilunaris anterior, dextra, sinistra: poloměsíčité lamely; tvar vlaštovčího hnízda; odstávají od stěny plicnice; zpětným tlakem krve z plicnice se lamely při diastole naplní → uzavřou hranici mezi komorou a plicnicí

• lunula: ztenčený okraj každé ze 3 lamel; zajišťují dokonalý styk všech tří lamel při uzavření chlopně

• nodulus valvulae semilunaris: vystoupl uzlík uprostřed lunuly; utsňují střed chlopně

Atrium sinistrum – levá předsíň

• prostor s hladkými stěnami

• stěny o 3 mm silnější než u pravé předsíně

• ostia venarum pulmonalium: ústí plicních žil; na zadní stěně; 2 vlevo + 2 vpravo blíže septu; průměr jednotlivého ústí 14 mm

• na ústích ani chlopně, ani řasy

• auricula sinistra: štíhlejší, delší; vlevo vzhůru dopředu z předsíně; na f.sternocostalis; v místě osdtupu zúžená

• musculi pectinati auriculae sinistrae: jako v pravém oušku

• na stěně předsíně jednotlivá dorbá ústí - foramina venarum minimarum

• septum interarteriale: ztenčené až průsvitné v místě pravostranné fossa ovalis

• valvula foraminis ovalis: ztenčené místo v oblasti pravostranné fossa ovalis; odpovídá části původního primárního septa (septum primum) – v embr.životě fce chlopně, po narození uzavřelo foramen ovale

• na povrchu ztenčení někdy zřetelnější svalové snopce mířící ventrokaudálně

• na okraji ztenčení často časa - falx septi (Parchappeova řasa); odpovídá okraji původní valvula foraminis ovalis

• ostium atrioventriculare sinistrum: ústí levé předsíně do levé komory; 2-cípá chlopeň; směřuje dopředu kaudálně