66.Dutiny a chlopně srdeční

• cípaté

• laminae fibrosae: vazivové ploténky z tuhého vaziva; připojeny k vazivovému prstenci

• anulus fibrosus: vazivový prstenec → prstence vytváří skelet srdeční

• ploténky se ztenčují k okrajům – průsvitné, homogenní vzhled

• do ztenčených okrajů – chordae tendineae

• endokard na povrchu silnější na předsíňové straně – tam pod endothelovou vrstvou silnější subendothelová vrtsva vaziva s elastickými vlákny, řidší v hluboké spongiosní vrstvě; okrsky buněk hladké svaloviny

• na komorové straně endokard cípatých chlopní tenčí, podložen tenkou sítí elastických vláken

• endokard pokrývá i chordae tendineae, papilární svaly

• v každém cípu lze rozeznat 3 zóny od obvodu ke hrotu cípů

  • bazální zóna: 2-3 cm od obvodu, při anulus fibrosus; tlustší, víc vaziva; do ní jemné cévy, konečky jemných svazečků komorového myokardu

  • průsvitná zóna: tenčí, jemnější; od bazální zóny do poloviny délky cípu

  • drsná zóna: u dosp.periferie cípu; neprůsvitná, s nerovným povrchem; hl. na komorové ploše; předsíňová plocha hladší; okrsek vzájemného styku cípů při uzávěru chlopně

• místa rozhrání bazálních zón sousedících cípů = commissurae

Valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis)

• ze 3 cípů (cuspides)

• cuspis anterior: největší; baze na anulus fibrosus při pars membranacea septi a za crista supraventricularis; na okraji 1 zářez (někdy víc klínovitých)

• cuspis septalis: nejmenší; baze na anulus fibrosus vpředu; přes pars membranacea septi → dělí na předsíňovou a komorovou část; po svalovém septu dozadu k okraji cuspis post.

• cuspis posterior: bazí na anulus fibrosus při zadní stěně PK; 2 větší klínové zářezy oddělují 2 menší mediální cípy při septu a hl.cíp

• mezi 3 cípy tři komisury: commissura anteroseptalis – mezi předním a septálním, vpředu mediálně

commissura posteroseptalis – mezi zadním a septálním vzadu mediálně

commissura anteroposterior – mezi předním a zadním cípem; laterálně

Valva atrioventricularis sinistra ( valva mitralis, bicuspidalis)

• 2 hl.cípy (cuspides)

• cuspis anterior: uložen anteromediálně; větší; trojúhelníkovitý / polokruhovitý; bez zářezů, bez ztluštělé bazální zóny; do rozsáhlé drsné zóny chordae tendineae; praktická hranice vtokové a výtokové části levé komory

• cuspis posterior: uložen posterolaterálně; delší baze k anulus fibrosus; podobná stavba; mohou být hlubší zářezy; odděleny cuspides commissurales, takže cuspis post.je menší

• mezi 2 cípy dvě komisury: commissura anterolateralis – vpředu zevně při margo obtusus

commissura posteromedialis – vzadu mediálně; ke komorovéme septu

• cuspides commissurales: odděleny zářezy na cuspis post.při komisurách

  • cuspis commissuralis anterolateralis

  • cuspis commissuralis posteromedialis

• v místě připojení cuspis post.i obou komisurálních chlopní k anulus fibrosus → v cípech bazální zóny

• drsná zóna na cuspis post.dále od okraje než na cuspis ant.