67.Stavba srdce

• Střední vrstva

• ve spojení s povrchovou

• převážně cirkulární

• zvlášť pro každou komoru

• osmičkové proplétání z komory na komoru → hluboké vrstvy mezikomorového svalového septa

• po obtočení komor se zanořují do hloubky → pokračují jako vnitřní hluboká podélná vrstva do trabeculae carnae, papilárních svalů, po stěně komory proximálně až na anuli fibrosi a na trigona fibrosa

• Hluboká vnitřní vrstva

• z obou předchozích vrstev

• pokračování snopců předchozích vrstev

• převážně longitudinální

• vytváří trabeculae carnae a papilární svaly

• na výtokových částech komor také jako na vtokových – povrchová vlákna šikmá (spirální) a transverzální, převažující hluboká vlákna podélná → proto při chirurgických výkonech ve výtokové části podélné incize

Epicardium

• serosní povlak povrchu ♥

• spojen s myokardem vazivem a tukovým vazivem

• ve vazivu průběhy tepen, žil a nervů

• pod epikardem tenká vrstva elastického vaziva

• směrem k myokardu přechází v subepikardové vazivo – v něm (v hl.vkleslých místech povrchu ♥ podél větších povrchových srdečních cév) tukové vazivo

Pericardium

• obklápí ♥ formou vaku

• 2 listy: lamina visceralis (epicardium) – povléká ♥; lesklý serosní povrch

lamina parietalis (pericardium fibrosum) – výstelka vaku

• cavitas pericardialis (cavum pericardii): štěrbinovitý prostor mezi oběma listy; malé množství serosy; derivát pův.coelomové dutiny; odpovídá stavbě dutiny pleurální a peritoneální

• liquor pericardii: serosní tekutina v cavitas pericardialis; zvyšuje vzájemnou skluznost obou listů při pohybech ♥

Pericardium serosum

• společný název por mesothelový povrch parietálního i viscerálního listu, serozní výstelku

• parietální list přechází ve viscerální

• přechod lamina parietalis v lamina visceralis – dvojí

1. Přechod po aortě a truncus pulmonalis

   • obaluje je v délce 2 cm

   • porta arteriarum (vagina serosa arteriarum)

   • při vrcholu perikardu

2. Přechod po žilách vstupujících do ♥

• porta venarum

• kaudálně od porta arteriarum na zadní stěně

• vpředu ♥ v perikardu volné X vzadu poutáno průchody cév a oběma přechody serosy

• mezi porta arteriarum et venarum – průchod, kudy lze aortu i truncus pulmonalis obejmout prstem = sinus transversus pericardii

• při vynětí ♥ z pericardu se obě porty prostřihnou

• i při prostřižení tepen a žil mezi stěnou srdeční a perikardem → jeví se jako linka kolem tepen a žil

• prostřižená porta arteriarum – linka tvaru oválu, resp.položené osmičky

• prostřižená porta venarum – tvar linky jako na bok položené T:příčka vpravo, dřík vlevo; v příčce: VCS, vv.polmonales dextrae, VCI; v patce dříku: vv.pulmonales sinistrae

• mezi příčkou a dříkem = sinus obliquus pericardii

• z kraniální strany horizontální linie často ční doleva malá řasa serosní výstelky – plica venae obliquae atrii sinistri: v ní často malá žilka v.obliqua atrii sinistri; zbytek pův.VCS sinistra; v řase i četná nervová vlákna

• vrchol osrdečníkové dutiny – cupula pericardii: vybíhá v recessus aorticus et recessus pulmonalis