7-pánev, její spoje a rozměry

7-Pánev, její spoje a rozměry

Spojení na pánvi –všechny typy spojení

1. synostoza – kyčelní, stydká, sedací

- křížová ,kostrč

1. syndesmoza –ligamenta

   • foramen ischiadicum majus:rozdělen m. piriforme

   • foramen suprapiriforme –n.gluteus sup. + vasa glutea sup.

   • foramen infrapiriforme-n. gluteus inf.+vasa, n.ischiadicus, n. pudendus+vasa

   • foramen ischiadicum minus –m. obturatorius, n.pudendus + vasa

2. synchondrosa – spona stydká – symphysis pubica

-spojení trvalé, pouze v době vysoké gravidity vsáknutí disku vlivem hormonů, oddálení

1. kloub –articulatio sacroiliaca

-tuhý, zesílen silnými vazy(lig. sacoiliaca ventralia, dorsalia, interossea, iliolumbale),

-pohyby -kývavé kolem osy S2, malý rozsah

-facies auricularis osis ili + facies auricularis osis sacri

Pánev:

1. velká-pelvis major-vymezena lopatkami kyčelními

2. malá-pelvis minor-porodnická

-hranice mezi malou a velkou pánví –linea terminalis (linea arcuata, horní okraj symfysy, promontorium)

funkce -fixace břišních svalů, drží útroby (střevní kličky, rectum, uterus, prostata)

-při velké flexi působí na symfysu tlak, při malých sklonech tah –pevnost

-spojení na pánvi vytvářejí kruh přenášející hmotnost trupu symetricky na dolní končetiny

Rozměry pánve: 1-zevní – měřitelné pelvimetrem

2-vnitřní

Zevní:

Distantia bispinalis-mezi SIAS-26 cm

Distantia bicristalis –mezi cistae iliacae obou stran- 29 cm

Distantia bitrochanterica –vzdálenost velkých trochanterů obou stran –31 cm

Conjugata externa (diameter Baudelocque) –vzdálenost od trnu L5 k hornímu okraji symfysy-18-20cm

Pelvis minor: - úseky malé pánve se prokládájí rovinami, zjišťujeme 3 rozměry ve 4 rovinách -diameter recta, transversa, obliqua

-osa pánve:axis pelvis, rovnoběžná se zakřivením os sacrum

1. aditus pelvis –rovina vchodu pánevního je proložena promontoriem, linea terminalis a horním okrajem symfysy

2. amplituda pelvis –rovina šíře pánevní je proložena rozhraním S2 a S3, středem acetabula a středem symfysy

3. Angustia pelvis –rovina úžiny pánevní je proložena kaudálním koncem os sacrum, okrajem spina ischiadica a dolním okrajem symfysy

4. apertura pelvis inf (exitus pelvis) – východ mezi koncem kostrče, tuber ischiadica a dolnímokrajem symfysy, kládá se ze 2 trojúhel.

rovina diameter recta diameter obliqua diameter transversa 1. 11 12 13 2. 12,5 13,5 12,5 3. 11,5 4. fixní 9,5 při porodu 11,5 11

-hlavička plodu 11,5-9,5 se staví svým delším rozměrem do nejdelšího rozměru příslušné roviny, hlavička rotuje z rovina frontální do sagitální

-obvod hlavičky plodu 34 cm

-sklon pánevní-úhel mezi horizontálou a rovinou vchodu pánevního –50°-60°

Pohlavní rozdíly na pánvi:

znak žena muž výška symfysy 4,5 cm 5 cm úhel ramus inf. ossis pubis sbíhají se ve tvaru oblouku ostrý úhel promontorium méně vyčnívá tvar aditus pelvis tvar incusura ischiadica širší, mělčí vzdál. středu acetabula ventrální plocha os sacrum plošší, kratší,pohyblivější delží, užší foramen obturatum trojboký oválný rozevření lopat kyčelních více otevřené