Výpracky 1 ke kolokviu z OPZ

měření asociace mezi nějakým potenciálně rizikovým faktorem (expozicí) a zdravotním následkem (onemocněním či úmrtím)

posuzují příčinné vztahy mezi expozicí faktoru a následným onemocněním

1. Retrospektivní (case control study, s. případů a kontrol)

2 skupiny osob:

případy (nemocní)

kontroly (bez nemoci)

- zjišťujeme, zda obě skupiny byly v minulosti vystaveny působení sledovaného faktoru

sledujeme prevalenci faktoru mezi skupinou případů a kontrol

- jednotlivé osoby vybírány podle toho, zda u nich bylo či nebylo dg.sledované onemocnění, zpětně pátráme po expozici určitému rizikovému faktoru – postupujeme od následku k příčině

Retrospektivní studie

Srovnáváme četnost výskytu rizikového faktoru u případů a kontrol, usuzujeme na asociaci mezi vznikem nemoci a působením faktoru

1. Prospektivní (cohort study)

2 skupiny osob bez nemoci

osoby exponované (vystavené určitému faktoru)

osoby neexponované (nevystavené působení faktoru)

tvorba souborů mačováním

obě skupiny sledujeme a po určité době (longitudinální studie) srovnáme výskyt nemoci

Postupujeme od příčin k následku

prospektivnístudie

tento typ studie umožňuje odhadnout, jak velké je riziko (pravděpodobnost), že dojde ke vzniku nemoci u osoby vystavené a u osoby nevystavené působení sledovaného faktoru.

1. Retroprospektivní (ambispektivní)

Prospektivní sledování probíhající v minulosti

Údaje o expozici byly zjištěny v minulosti, údaje o následku zjišťovány průběžně až do budoucnosti

Příklad: Jak se nedonošenost projevila na nemocnosti a úmrtnosti ? - ze starých porodopisů vytvořeny 2 soubory- donošené a nedonošené děti, a ze zdrav. dokumentace postupně sledujeme historii jejich růstu a zdravot. stavu , jak se nedonošenost projevila na těles. a duševním vývoji, na školním prospěchu…

EXPERIMENT

organizátor studie pouze nepozoruje a neanalyzuje výskyt nemoci a expozice, ale sám aktivním zásahem – intervencí – vytváří podmínky studie (určuje expozici, rozděluje sledované osoby do skupin…)

cílem je zhodnotit účinnost či bezpečnost nové léčebné či preventivní metody

etika – nepřichází v úvahu záměrná expozice faktorům ohrožujícím zdraví –

studie slouží k testování účinnosti pozitivních intervencí (nový lék, vakcína etc…)

klinický kontrolovaný pokus

1. studovaný soubor

RANDOMIZACE

skupina s intervencí (exponovaná - pokusná) – ověřovaný terapeutický proces

skupina bez intervence (kontrolní) – PLACEBO –placebový efekt!

1. ZASLEPENÍ

– k vyloučení vlivu subjektivních faktorů jak na straně pacienta, tak na straně hodnotící osoby zlatý standard: dvojitě slepý pokus („slepý“ je účastník studie + ošetřující lékař)

1. Srovnání (statistické metody)

populačný kontrolovaný pokus

jsou orientovány na zdravé osoby, které jsou vystaveny působení běžných rizikových faktorů