Výpracky 1 ke kolokviu z OPZ

Správnost testu (validita)

Validní test je takový test, který měří skutečně to, co jsme zamýšleli měřit.

základní ukazatele validity dg. testu:

- senzitivita(citlivost) Se - je schopnost vyšetřovací metody označit jako pozitivní osobu, která je skutečně nemocná.

- specificita (specifita) Sp - je schopnost označit jako negativní osobu, která je skutečně zdravá.

- ukazatele predikce PV+, PV

S poklesem falešně negat. odpovědí se zvyšuje senzitivita, s poklesem falešně pozitivních odpovědí se zvyšuje specificita ! → nutný kompromis !!!

test není ani zcela specifický, ani senzitivní některé zdravé osoby jsou na test pozitivní a naopak, někteří nemocní reagují negativně (zejména u spojitých znaků – chol, Hg, glykemie…)

záleží na určení hraniční hodnoty mezi pozitivním a negativním výsledkem – tzv. diagnostická mez

její stanovení rozhoduje o zastoupení falešně pozitivních a falešně negativních výsledků testu

Každá změna kriterií , kt. znamená posunutí hranice pro odlišení zdravých a nemocných →

změna hodnot obou ukazatelů: zvýší-li se hodnota jednoho ukazatele, nutně se sníží hodnota druhého ukazatele →↑ Se. → ↓ Sp. a naopak !!!

Se = [a/(a +c)] x 100 [%]

Sp = [ d/(b +d)] x 100 [%]

P + = [a/(a + b)] x 100 [%]

P - = [d/(c + d)] x 100 [%]

Hlavní úkol epidemiologie

1. Sledovat

2. Analyzovat

3. Zlepšovat ZDRAVOTNÍ STAV POPULACE

Základní typy

epidemiologických studií (1)

založené na:

pozorování (výzkumníci nezasahují x pouze zaznamenávají a analyzují) – popisné (prierezové, longitudinálne), analytické (retrospektívne, prospektívne, retroprospektívne)

experimentu (přímo určují jaké expozici bude kdo podroben) – klinický kontrolovaný pokus / populačný kontrolovaný pokus

POZOROVÁNÍ

POPISNÉ STUDIE – popisují výskyt a rozložení nemocí, srovnávají výskyt nemocí, neanalyzují vztah mezi výskytem nemoci a rizikovým faktorem, zdroj informací – obvykle rutinní statistiky

nemohou testovat hypotézu, nemohou prokázat příčinnou souvislost mezi rizik.faktorem a následným onemocněním

a) Korelační (ekologická) studie (1)

Zjišťuje korelaci (asociaci) mezi rizikovým faktorem a zdravotním následkem (nemocí,úmrtím) v rámci skupin osob

Možnost srovnávání zdravotní situace:

u různých populací za určité časové

období

v jedné populaci v různých časových

obdobích

b) Průřezová (prevalenční, tranversální) studie (1)

Předmětem: informace o přítomnosti či nepřítomnosti jak nemoci(tzn. prevalenci určité nemoci), tak potenciálních rizikových faktorů u jednotlivců

Je sledován aktuální stav závislosti mezi výskytem nemoci a možnou příčinou (RF), a to současně k určitému datu

c) longitudinální studie - typické – dlouhodobé sledování jednotlivců; náročné ,umožňuje hodnocení vývoje

ANALYTICKÉ STUDIE

prověřují hypotézy, kt.vyplynuly z deskriptivní fáze epidem.šetření