Skriptum

3. Resortní bezpečnostní cíle (RBC) – !!! UMĚT VŠECH 8 !!!

Vyhlašuje Ministerstvo zdravotnictví. Akreditovaná zařízení je musí plnit.

1. Bezpečná identifikace: Jméno + příjmení + datum narození (nikdy ne číslo pokoje!).

2. Bezpečnost léčiv: Řešení LASA léků (vypadají/zní stejně), označování stříkaček, kalium/heparin odděleně.

3. Prevence záměny výkonu/strany: Předoperační procedura.

4. Prevence pádů: Hodnocení rizika u přijetí + preventivní opatření.

5. Hygiena rukou: Prevence HAI (infekcí spojených s péčí).

6. Komunikace: Předávání informací (SBAR), "Read-back" (zpětné přečtení) při ústní ordinaci.

7. Bezpečné předávání pacientů: Kontinuita péče při překladech.

8. Prevence dekubitů: Polohování, matrace, výživa.

Používá se na sálech k prevenci záměny. Má 3 fáze:

1. Sign In (Před úvodem do anestezie): Identifikace, souhlas, alergie, pulzní oxymetr.

2. Time Out (Před incizí/řezem): Tým přestane pracovat. Potvrdí se: Správný pacient, Výkon, Strana, ATB profylaxe. Kritický bod!

3. Sign Out (Před odvozem ze sálu): Počty nástrojů/roušek, označení vzorků na histologii.

• P (Plan): Naplánuj změnu/proces.

• D (Do): Udělej to (realizuj, vyzkoušej).

• C (Check): Ověř/Změř výsledky (fungovalo to?).

• A (Act): Jednej (zaveď do praxe trvale nebo uprav).

2. RCA vs. FMEA vs. SMART (Časté otázky v testu)

- RCA (Root Cause Analysis): Analýza kořenových příčin.

• KDY: Retrospektivně (zpětně, až když se stane průšvih/sentinelová událost).

• NÁSTROJ: Ishikawův diagram (rybí kost).

- FMEA (Failure Mode and Effects Analysis):

• KDY: Prospektivně (dopředu, preventivně).

• CÍL: Hledáme, co by se mohlo pokazit a jaké by to mělo následky.

- SMART: Metodika pro stanovování cílů.

• S: Specific (Specifický)

• M: Measurable (Měřitelný)

• A: Achievable (Dosažitelný)

• R: Relevant (Relevantní)

• T: Timed (Termínovaný)

Měřitelný ukazatel (číslo, %).

• Strukturální indikátor: Počet sester s VŠ vzděláním, vybavení JIP.

• Procesní indikátor: % pacientů s provedeným hodnocením rizika pádu.

• Výsledkový indikátor: Počet pádů na 1000 ošetřovacích dnů, % reoperací, spokojenost.

KAPITOLA 4: LEGISLATIVA, DOKUMENTACE A AUDIT

• Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách:

  • § 45: Povinnost poskytovat péči na náležité odborné úrovni (lege artis).

  • § 47: Povinnost zavést interní systém hodnocení kvality a bezpečí.

• Vyhláška č. 102/2012 Sb.: Minimální požadavky na interní systém kvality.

• Zákon č. 373/2011 Sb.: Specifické zdravotní služby.

2. Zdravotnická dokumentace (ZD)

• Zásada: "Co není v dokumentaci, nebylo provedeno."

• Vlastnosti: Průkazná, pravdivá, čitelná, vedená chronologicky.

• Opravy: Nesmí se gumovat, bělit, přelepovat.

• Správně: Přeškrtnout jednou čarou (původní text čitelný) + napsat správný údaj + datum + podpis.

• Archivace (Skartace):

  • Lůžková péče: 40 let od ukončení hospitalizace (nebo 100 let od narození).

  • Praktický lékař: 10 let od úmrtí pacienta.