12-8.-VREDY-ZALUDKU-A-DUODENA

Ošetřovatelská péče u nemocných s vředovou chorobou žaludku a duodena

Anatomie a fyziologie žaludku a duodena

Žaludek - ventriculus, gaster, stomachos

- uložený v horní části dutiny břišní vlevo pod bránicí mezi slezinou a játry

- svalový vakovitý orgán

- tvar býčího rohu, písmene J - podle naplnění a polohy

- součást trávicí trubice, navazuje na jícen a přechází v duodenum

funkce - mechanické a chemické trávení potravy

- základní části žaludku jsou kardie, fundus, tělo, antrum a pylorus

- rozlišujeme přední a zadní stěnu a malou a velkou křivinu

- cardia – vyústění jícnu do žaludku

- pylorus – zúžené místo, svěrač, navazuje na něj duodenum

stavba stěny žaludku

1) sliznice - zřasený povrch, velké množství žaludečních žlázek, produkujících mucin a trávící enzymy

2) podslizniční vazivo

3) hladká svalovina

4)pobřišnice

žaludeční štáva

- čirá a silně kyselá

- 90 % voda

obsahuje

- kyselina chlorovodíková - HCl = kyselost žaludku, dezinfekční účinky, tráví maso a zeleninu

- pepsin - enzym štěpící bílkoviny

- mucin - hlen tvořící ochranný obal na žaludeční sliznici a chrání jí před samonatrávením

- žaludeční lipáza - štěpí tuky na glycerol a mastné kyseliny

- chymozin - sráží bílkoviny na nerozpustný tvaroh

- gastrin - hormon, vyvolává tvorbu žaludeční štávy

- produkce žaludeční šťávy - 1,5-2 litry denně

pohyby žaludku

- mechanicky rozžvýkaná potrava je dopravována do žaludku a ukládá se podél stěn

- po přísunu posledního sousta nastává tzv. žaludeční peristola

= žaludek je 15-20 minut v klidu
- po 20-ti minutách nastávají peristaltické pohyby
- pohyby směřují od horní části žaludku dolů k pylóru

- díky těmto pohybům vzniká kašovitá natrávenina (=chymus) a ta je pak vstřikována po malých částech do duodena
- tekutiny žaludkem pouze protékají
- žaludek pojme 1-2 l stravy

Charakteristika onemocnění

- onemocnění spojené s tvorbou defektu v oddílech trávicí trubice, která nejvíc přichází do styku s kyselou žaludeční šťávou

- příčiny: způsobí nepoměr mezi agresivními a ochrannými faktory → poškození sliznice → samonatrávení žaludku

ochranné faktory sliznice - mucin, prokrvení sliznice, hormon sekretin - tlumí tvorbu HCl

agresivní faktory - HCl, bakterie, léky, stres

rizikové faktory

genetika - krevní skupina 0 je náchylnější k chorobě žaludku a duodena

kouření → méně prokrvená sliznice (nikotin ucpává cévy)

alkohol, káva - dráždí stěnu

dráždivá strava - hltání, studená/horká jídla

Helicobacter pylori - běžně v žaludku, způsobí zánět sliznice, oslabuje ji

stres - více kyseliny

nesteroidní antirevmatika - ibalgin

těžké poranění, popálení, těžké stavy - změna prokvení sliznice

fáze

1) eroze - stav drobnějšího poškození sliznice, povrchové, pacient bez potíží, dobře se hojí