5-6.-ZANETLIVE-CHOROBY-STREV (1)

- konečník = rectum, 15cm, ampulovitý tvar, na konci anus (=řiť), 2 svěrače - vnitřní - hladká svalovina, neovládáme vlastní vůlí, vnější - svalovina příčně pruhovaná, ovládáme vůlí

- vyprazdňování =defekace, rexflexní děj, řízený z bedro-křížového úseku míchy→podráždění receptorů→pocit na stolici→uvolnění vnitřního svěrače→zapojení břišního lisu

Slinivka břišní = pankreas, protáhlá žláza 25-27cm, pod brániční klenbou mezi žaludkem a velkými břišními cévami, endokrinní i exokrinní žláza

- hlava = caput, tělo = corpus, ocas = cauda

Játra = hepar

- největší žláza, váží 1,5kg, uložena pod pravou brániční kletbou

- plocha brániční - vypouklá, plocha útrobní - útvary ve tvaru H

Charakteristika a přehled onemocnění, příznaky, vyšetřovací metody, léčba

Nespecifické střevní záněty - CCH a UC

CROHNOVA CHOROBA

= chronické zánětlivé onemocnění, které se může projevit v jakékoli části trávicího ústrojí

- nejčastěji spojení tenkého a tlustého střeva = terminální ileum

- zánět proniká celou cévní stěnou

- období klidu a exacerbace

- jizvení → stenóza →ileus

- srůsty střevních kliček

- sliznice zduřelá, dlaždicovitá struktura, zarudlá, vředy s bělavým středem

- skvrnitý výskyt zánětu

příčiny - nejasná

- genetika

- autoimunita

- infekce

- rizikové faktory

Příznaky

Dle místa výskytu

- bolest břicha - kolika = bolest dutiny břišní, podbřišku, závislá na jídle

- hubnutí, únava, malabsorpční SY

- průjmy - většinou bez krve

- nadýmání, plynatost, hlasité zvuky trávení

- zvýšená TT do 38°C

- vyrážky, afty, oční a kloubní záněty

vyšetřovací metody

- anamnéza - OA, RA, PA, FA

- fyzikální vyšetření - pohmat, pohled, per rectum

- laboratorní vyšetření - KO, CRP, FW, BS – mineralogram (Fe), imunologie

- výtěr K+C

- endoskopické metody – rektoskopie, kolonoskopie, gastroskopie + biopsie

příprava - rektoskopie - ráno defekace, koloskopie - 2 dny před D5, den před D0 + fosfátový roztok, ForTrans

- kontrast + RTG/CT - snímkování trávení, tenké střevo (nepřístupné endoskopem)

- CT, NMR

- kapslová endoskopie - spolknutí kamery

- enteroklýza - NG sondou podaná kontrastní tekutina do tenkého střeva + RTG - den před D0, od půlnoci nepít

- irigografie - RTG vyšetření po zavedení kontrastní látky konečníkem

-SONO břicha - nejlépe na lačno

léčba

- nelze vyléčit, řešíme příznaky onemocnění

-D 5! - základ léčby, určité jídla zhoršují – laktóza, infuzní terapie

- odstranit stres

- aminosalicyláty - MESALAZIN, SULFASALAZIN

- kortikoidy = PREDNISON, MEDROL

- ATB – v akutní fázi, CEFOTAXIME, AMPICILIN, DUOMAX

- analgetika, spasmolytika

- imunosupresiva = potlačení imunity - CYKLOSPORIN, METHOTREXÁT

- B12 - doplňování (vstřebává se v ileu)

chirurgická léčba - při komplikacích, neúčinnost konzervativní léčby