5-6.-ZANETLIVE-CHOROBY-STREV (1)

- odlehčení - stomie

- při stenóze rozšíření

- resekce postiženého místa - odstraní akutní problém, ne Crohna

komplikace

- píštěl = patologické propojení 2 částí střev nebo střeva a okolního orgánu (střevo a močový měchýř, střevo na kůži) → peritonitida

- absces

- malignizace

- jizvení, stenóza až ileus

- malnutrice

ULCERÓZNÍ KOLITIS

= chronické zánětlivé onemocnění střevní sliznice, vředy na sliznici tlustého střeva doprovázené zánětem

- tlusté střevo, většinou je postižen i konečník

- střídá se klidné období a propuknutí

- souvislé plochy zánětu, jen na povrchu, ostře odděleno

1) lehká forma - rektální SY - tenesmy, zácpa, příměs lehce krvavého hlenu

2) středně těžká - kolitický SY - průjem s příměsí hlenu, krve, hnisu, nechutenství, únava

3) těžká forma - vodnatá krvavá stolice více než 6x denně, horečky, zchvácenost, komplikace

příčiny - není úplně jasná

- autoimunita - abnormálně zvýšená reakce na běžnou potravu

- genetika, kouření, stres

příznaky

- průjem, příměs hlenu a krve ve stolici, časté nucení na stolici

- bolest viscerální, kolikovitá břicha

- anémie

- ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti

- horečka, nevolnost

- mimostřevní příznaky

vyšetřovací metody

- anamnéza - OA, RA, PA, FA

- fyzikální vyšetření - pohmat, pohled, per rectum

- laboratorní vyšetření - KO, CRP, FW, BS, imunologie

- výtěr K+C

- endoskopické metody – rektoskopie, kolonoskopie, gastroskopie + biopsie

příprava - rektoskopie - ráno defekace, koloskopie - 2 dny před D5, den před D0 + fosfátový roztok, ForTrans

- kontrast + RTG/CT - snímkování trávení, tenké střevo (nepřístupné endoskopem)

- CT, NMR

- kapslová endoskopie - spolknutí kamery

. enteroklýza - NG sondou podaná kontrastní tekutina do tenkého střeva + RTG - den před D0, od půlnoci nepít

- irigografie - RTG vyšetření po zavedení kontrastní látky konečníkem

-SONO břicha - nejlépe na lačno

léčba

- nelze vyléčit, řešíme příznaky onemocnění

-D 5 - základ léčby, určité jídla zhoršují - laktóza

- odstranit stres

- aminosalicyláty - MESALAZIN, SULFASALAZIN

- kortikoidy = PREDNISON, MEDROL

- ATB – v akutní fázi, CEFOTAXIME, AMPICILIN, DUOMAX

- analgetika, spasmolytika

- imunosupresiva = potlačení imunity - CYKLOSPORIN, METHOTREXÁT

- B12 - doplňování (vstřebává se v ileu)

chirurgická léčba

- odlehčení - stomie

- při stenóze rozšíření

- resekce postiženého místa - většinou se už nevrátí

komplikace - Fulminantní průběh - výbuch, exploze, průjem, velká bolest, horečky, tachykardie

AKUTNÍ APENDICITIDA

= zánět červovitého přívěsku

příčina - rizikové faktory - strava, cizí těleso, střevní paraziti

příznaky – nejasná bolest v epigastriu, která se přesouvá do pravého podbřišku, nauzea, zástava odchodu plynů a stolice, subfebrilie a febris (obranná reakce), zánět pobřišnice