8. ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ

8. ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ

• Jedná se o jeden ze základních pilířů sociální politiky stát

• je u nás založena na principu solidarity, tedy různí poplatníci odvádějí různé částky, ale všem je garantovaná stejná kvalitní zdravotnická péče

• toto pojištění je u nás spraveno zákonem o veřejném zdravotním pojištění

• toto pojištění u nás funguje v souladu s právními předpisy EU a mezi jednotlivými zeměmi jsou podepsány smlouvy o poskytování bezplatné zdravotnické péče

Rozsah pojištění

• z tohoto pojištění je hrazena veškerá zdravotní péče poskytnuta pojištěnci s cílem zlepšit jeho zdravotní stav

• týká se v podstatě veškeré léčebné péče poskytnuté pojištěnci od narození po pitvu

• dále je z tohoto pojištění hrazena péče související s těhotenstvím i porodem, lázeňská péče, nezbytné zdravotnické pomůcky

Plátci pojištění:

1. Pojištěnci

1. Zaměstnanci

   • osoby v pracovněprávním poměru, ve služebním stavu (tj. policie)

   • členové družstev vykonávající pro družstvo nějakou činnost, za kterou jsou honorováni

   • jednatelé s.r.o., komanditisté k.s., poslanci, senátoři, prezident, soudci, pěstouni

   • vězni, kteří byli během výkonu trestu zařazeni k výkonu trvalých prací

2. OSVČ

   • osoby podnikající na základě Živnostenského zákona

   • osoby provozující zemědělskou nebo lesnickou činnost

   • osoby provozující podnikatelskou činnost na základě jiných zákonů a právních norem (lékaři, advokáti…)

   • osoby podnikající na základě Zákona o ochraně autorských práv (Bílá, Gott)

   • osoby mající příjmy z výkonu nezávislého povolání

3. OBZP

   • osoby bez zdanitelných příjmů, které mají na území ČR trvalý pobyt a jsou starší 26-ti let

   1. Zaměstnavatel

      • libovolné FO či PO, které zaměstnává alespoň jednoho zaměstnance a vyplácí mu mzdu, tím jsou plátci ZP za sebe i své zaměstnance

   2. stát

      • je plátcem za nezaopatřené děti bez vlastních příjmů do 26-ti let

      • ženy na mateřské dovolené

      • osoby pobírající dávky z důchodového pojištění

      • osoby pobírající invalidní důchod 3. stupně

      • nezaměstnaní, kteří jsou registrování na úřadu práce

Platba sociálního pojištění

• platba zdravotního pojištění činí 13,5 % (zaměstnanec – 4,5% ; zaměstnavatel – 9%) z vyměřovacího základu (VZ) za rozhodné období (RO)

• VZ pro zaměstnance činí úhrn hrubých mezd zúčtovaných u zaměstnavatele v souvislosti s výkonem práce

• VZ pro zaměstnavatele činí úhrn hrubých mezd zaúčtovaných zaměstnancům

• VZ pro OSVČ je 50 % z příjmů z podnikání a jiné výdělečné činnosti po odečtení výdajů nutných na jeho dosažení, zajištění a udržení

• OSVČ zasílá každý měsíc své zdravotní pojišťovně na specializovaný účet u ČNB, min. záloha 2.024,-

Práva a povinnosti pojištěnce

Práva:

• změnit maximálně 1x za 12 měsíců ZP, avšak vždy pouze k 1. 1. a pojištěncem se stává od 1.7. anebo 31. 7. a pojištěncem se stává 1. 1.

• na výběr ošetřujícího lékaře, či jiného odborného pracovníka zdravotnictví, pokud má s příslušnou pojišťovnou smlouvu

• na výběr transportní služby při porodu

• na poskytnutí zdravotní péče bez úhrady

• na bezplatné poskytnutí zdravotnických pomůcek

• podílet se na kontrole poskytování zdravotní péče