Hormony pankreatu

Stanovení

1. orální glukózo-toleranční text (OGTT)

   • vypití roztoku glukózy nalačno (75 g Glc na 200 g vody) – měřím glykemii, která by měla klesat

2. glykemie na lačno

   • fyziologická glykemie: 4,5 – mmol/L

   • opakovaně naměřím nalačno nad 6,7 -> pacient pravděpodobně trpí cukrovkou

3. Glc v moči

   • za normálního stavu Glc v moči není

   • měřeno pomocí proužků

   • Glc v moči zjistím, když je Glc v krvi víc než 10 mmol/L

   • když pacient Glc v moči nemá, neznamená to automaticky, že není nemocný

4. stanovení C-peptidu

   • používá se pouze, když potřebuju stanovit, kde je chyba

5. protilátky proti β buňkám

   • když je to autoimunitní onemocnění (typ 1)

   • stanovení glykace hemoglobinu v krvi

   • pro zjištění úspěšnosti a správnosti léčby

   • glykace hemoglobinu je nevratná

   • pokud vznikne glykovaný hemoglobin, ukazuje to na nespolupráci pacienta

   • č. krvinky žijí 120 dní

   • Glykovaný hemoglobin vzniká tak, že krevní cukr (glukóza) se navazuje na barvivo červených krvinek (hemoglobin). Jeho hodnota se uvádí v procentech, neboť jen určitá část molekul je takto glykována. Cukr se může navázat pouze dočasně, netrvá-li hyperglykemie dlouho, nebo se „přilepí“ trvale, je-li hyperglykemie dlouhodobá. I menší zvýšení glykemie (např. mezi 10 - 13 mmol/l) jež nepůsobí větší subjektivní obtíže, může při delším trvání glykovaný hemoglobin zvyšovat. Naopak krátkodobý výkyv glykémie i na vyšší hodnoty, jež pacient včas upraví, hladinu glykovaného hemoglobinu zvyšovat nemusí. Změřením glykovaného hemoglobinu se dozvíme, jaká byla kompenzace diabetu v posledních 6 - 8 týdnech, což odpovídá poločasu životnosti červených krvinek.

Symptomy

• časté močení (glykemie narůstá -> Glc se vylučuje a protože je to osmoticky aktivní látky, strhává s sebou vodu) => pacient má větší žízeň

  • polydipsie (nadměrná žíznivost)

  • polyurie (nadměrné močení)

  • glukosurie (GLC v moči)

• v krvi je hyperglykemie, ale buňky nemají přísun energie

  • pacienti hodně jedí, ale Glc se do buněk stejně nedostává

  • polyfagie (neustálý pocit hladu, hypothalamus)

Komplikace

• akutní

  • objevují se náhle

  • hypo- i hyperglykemie

• chronické = pozdní – projeví se až po určité době

Akutní komplikace

1. hyperglykemie

   1. způsobená nedostatkem inzulínu

      • komplikace způsobené diabetem: diabetická ketoacidóza

      • může se projevit jako vlastní nemoc

      • i jako příčina smrti (pacient je diabetik – neví to nebo si zapomene píchnout inzulín, nebo jiná chyba léčby – neléčí se - smrt)

      • projevy: ↑ glykemie -> dehydratace -> hypovolemie (↓ objem krve) ->špatné prokrvení zejména mozku, který je citlivý na přísun Glc a O2, Glc je sice hodně, ale kvůli nízkému tlaku se do mozku nedostane

      • pacient je cítit po acetonu

      • ↓ krevní tlak, ↓ objem cirkulující krve

      • řešení: rehydratace – fýzák a pak inzulín (i.v, normálně se podává sub cut.)

      • ketoacidóza – kyselé pH plazmy

      • ↑ pH zásadou: NaHCO3 (jedlá soda do žaludku, soda bikarbona v infuzi)

      • více než 15 mmol/L

      • více u pacientů s 1. typem diabetu

      • může způsobovat epileptické stavy, křeče