Plazma, protisrazliva cinidla, screeningove koagulacni testy_

test krvácivost: měření času do zástavy krvácení (do 10 minut)

vyšetření fragility (křehkost) kapilár: zabránění odtékání žilní krve, vznik petechií (uniká krev mezi endotelem)

vyšetření agregace destiček: využíváme PRP, přidáváme mediátory, které tromby začnou požírat až do doby, co se začnou tromby shlukovat - vzniká agregační křivka.

vyšetření trombelastografie (TEG): reaguje celá krev (pomocí přístrojů), lze vyšetřit na síle, vzniká křivka tvaru vzducholodě – tvorba koagula.

vyšetření funkce destiček:

Princip koagulačních testů

Porovnáváme čas vzniku zesíťovaného fibrinu v normální plazmě a v plazmě pacienta.

• do zkumavky s plazmou pacienta přidáme TF (tromboplastin)

• následně přidáme CaCl2 (rekalcifikace) – navrácení vápených iontů aby mohla proběhnout reakce

• stanovuje APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) cca 30 s

• vyšetření koagulačních faktorů vnitřní cesty: XII, XI, IX, VIII, X, II, I

APTT-R= $\frac{\text{PP}}{\text{PN}} = 1\ ( \pm 0,2)$

APTT-R = 2 (pacient nesmí být puštěn na sál)

Dále stanovujeme PT (protrombinový čas) cca 12 s. Vyšetření koagulačních faktorů zevní cesty: TF (tkáňový faktor), VII, X, II, I.

ATPP = 60 s

PT = 12 s

ATPP = 30 s

PT = 60 s

ATPP = 70 s

PT = 60 s

Mezi screeningové testy patří i TT (trombinový čas) – čas než se trombin přemění na fibrin.

APTT = 60s

APTT-R = 1,8

Smícháme plazmu pacienta (u kterého byl screeningový test patologický) s normální plazmou.

Pokud po smíchání PP a PN dojde k vyrovnání APTT (30 s), znamená to deficit faktorů: XII, XI, IX, VIII = pacient krvácí. (V plazmě pacienta něco chybí, ale přidáním PN se to vyrovná)

Pokud po smíchání PP a PN dojde k prodloužení APTT (65 s), plazma pacienta obsahuje protilátky proti koagulačním faktorům (vychytávají faktory) a následně vznikají tromby. Pacient trpí trombózou.