Bilirubin a žloutenky

Hyperbilirubinémie konjugovaná

• Příčinou je obvykle obstrukce žlučových cest - kamenem, nádorem, slizničním defektem, vrozenou atrezií žlučových cest (nevyvinuté žlučové cesty)

• Konjugovaný bilirubin v krvi a v moči

• Acholická stolice

• V krvi vyšší ALP a GGT

Typ ikteru Bili. nekonj v séru Bili. konj v séru Bili v moči Ubg v moči Další nálezy prehepatální + N N + LD, ret. hepatální + + + + ALT, AST posthepatální N + + N GGT, ALP, achol. stolice

Stanovení bilirubinu podle Jindrassika a Grófa

• Bilirubin reaguje s diazotovanou kyselinou sulfanilovou ve slabě kyselém prostředí za vzniku červeného azobarviva - fotometrie

• Přímí bilirubin reaguje okamžitě, nepřímý bilirubin reaguje až po přidání akcelerátoru (kofein, benzoan sodný), který zruší vazbu bili na albumin (modrozelená barva)

Přímá fotometrie v krvi

• Pouze u novorozenců, kde neinterferují karoteny (rostlinné stravy)