Lipidy a poruchy jejich metabolizmu

22. Lipidy a poruchy jejich metabolizmu

Lipidy patří mezi základní živiny

Cholesterol HDL a LDL cholesterol

Triacylglyceroly

NEMK - neesterifikované mastné kyseliny

Složené lipidy - fosfolipidy, glykolipidy

1g = 9,3 kcal = 38,9 kJ

Odběr krve na vyšetření lipidů

• Odběr krve po nejméně 12 h lačnění, jinak chylózní vzhled způsobený chylomikrony

• Chylomikrony - lipoproteinové částice obsahující především exogenní TG ("tuk z potravy")

Vlastnosti

• Nerozpustné ve vodě

• Rozpustné v organických rozpouštědlech

• V krvi vazba na bílkoviny - apoproteiny vazbou vzniká lipoproteinová částice (lipoproteinů (LP), apolipoproteiny) - tím zajištěna smáčivost

• Uvnitř LP části hydrofobní CH a TG, na povrchu hydrofilní apoprotein a fosfolipid

• Poměr jednotlivých složek různý podle typu LP

• Třídy lipoproteinů: pořadí podle klesající velikosti (a obsahu tuků) a zvyšující se hustoty

  • Chylomikra (chylomikrony) - převaha exogenních TG

  • Zbytky chylomiker (remnaty)

  • VLDL (very low density lipoprotein) - převaha endogenních TG

  • IDL (intermidiate density LP) - cca 50/50 TG a cholesterolu

  • LDL (low density LP) - převaha cholesterolu - tvoří aterosklerotické pláty

  • HDL (high density LP) - převaha cholesterolu - reversní transport cholesterolu

• K rozdělení lipoproteinů do tříd podle hustoty se využívá centrifugace při vysokém počtu otáček za minutu (100 - 800 tisíc ot./min) - ultracentifugace

• Jednou z možností jak rozdělit lipoproteiny na třídy je kromě ultracentifugace i elektroforéza lipoproteinů. Dělení probíhá opět na vhodném nosiči (agaróza) od záporné elektrody ke kladné. Nejdál doputují alfa lipoproteiny

  • Alfa lipoproteiny - HDL

  • Pre - beta lipoproteiny obsahující VLDL

  • beta - IDL, LDL.

  • Téměř na startu zůstávají chylomikra, pokud jsou ve vzorku přítomna

  • Pokud vzorek obsahuje lipoprotein (a), najdeme ho jako proužek mezi alfa a pre - beta LP

  • Apoproteiny i LP (a) se nejčastěji stanovují imunochemicky

Metabolismus lipidů

• Cholesterol (CH) z potravy se vstřebává v tenkém střevě

• TG z potravy jsou ve střevě dál upravovány za účasti žlučových kyselin a enzymem pankreatickou a střevní lipázou na glycerol a MK

• MK s řetězcem 10 - 12 C se přímo vstřebají do krve

• MK s delším řetězcem jsou ve střevě obohaceny o CH a fosfolipidy, vznik chylomikronů, které se vstřebají. Největší část chylomiker tvoří TG z potravy

• Chylózní, mléčný zákal plazmy nebo séra

• TG a CH z potravy jsou transportovány v chylomikronech. Tyto lipoproteiny mají největší velikost (ze všech lipoproteinových částic), mají nejvyšší podíl lipidů a proto i nejmenší hustotu. Vznikají ve sliznici tenkého střeva, vstupují do lymfy a s ní se dostávají do krevního oběhu.

• Chylomikrony v krvi štěpeny LP lipázou a odnášeny do tukové tkáně (zásobárna) nebo k játrům

• V játrech obohaceny o endogenní TG (vznik v játrech)

• Vznik částic VLDL

• VLDL účinkem lipázy ztrácejí TG a vážou CH - vznik LDL částice - do periferie

• Mezistupeň je částice IDL

• Z MK vzniká oxidací acetyl - CoA, který je základem pro endogenní syntézu cholesterolu

• LDL nesou cholesterol do periferie (způsobují aterosklerózu)

• Opačným směrem nesou cholesterol HDL částice - z periferie do jater - žlučových cest - střeva - stolice = reverzní, zpětný transport cholesterolu

• Základ HDL částice vzniká v játrech, HDL má ochranný vliv na cévy - čím vyšší hodnoty, tím lepší

• Koncentrace HDL je závislá na koncentraci estrogenu:

  • Muži: > 0,1 mmol/l

  • Ženy: > 1,2 mmol/l - po menopauze se hodnoty HDL cholesterolu u mužů a u žen vyrovnávají a i ženy jsou pak ohroženy kardiovaskulárními komplikacemi aterosklerózy (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda)

  • Hodnotu HDL jde zvýšit intenzivnější fyzickou aktivitou